胃と腸51巻5号

2016年05月発行

増刊号 消化管拡大内視鏡診断2016 主題 胃

拡大内視鏡による胃癌の組織型の診断─未分化型癌

著者： 小林正明¹ 佐藤裕樹² 橋本哲² 水野研一² 竹内学² 星隆洋¹ 森田慎一¹ 兼藤務¹ 須田剛士¹ 佐藤祐一² 寺井崇二²

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学

ページ範囲：P.622 - P.633

要旨●内視鏡的に切除した胃未分化型癌34症例35病変を検討した．NBI拡大観察では，不規則に分枝・蛇行しながら次第に細まっていく血管像（wavy micro-vessels）が特徴的であり，多くの病変では窩間部開大所見やcorkscrew patternも併存して認められた．H. pylori未感染例のsig単独3病変は，血管所見を伴わず窩間部開大のみを認め，開大した円形〜楕円形と溝状の腺開口構造が観察された．微細構造の消失と血管密度の低下を伴うcorkscrew patternを示した病変の中に，既存の集合細静脈から分枝する所見がみられ，wavy micro-vesselsは癌浸潤を反映した既存の微小血管所見と考えられた．未分化型癌の拡大内視鏡診断では，癌自身の所見ではなく，癌と非癌上皮との複合所見を観察していることを理解する必要がある．

参考文献

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