胃と腸51巻5号

2016年05月発行

増刊号 消化管拡大内視鏡診断2016 主題 大腸

大腸の正常拡大内視鏡像

著者： 永田務¹² 鶴田修¹² 大内彬弘¹² 前山泰彦¹² 進藤洋一郎¹² 久永宏¹² 福永秀平¹² 火野坂淳¹² 向笠道太¹² 上野恵里奈³ 河野弘志³ 光山慶一¹² 鳥村拓司¹²

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学医学部消化器病センター ³聖マリア病院消化器内科

ページ範囲：P.641 - P.646

要旨●病理組織学的に大腸粘膜には単層円柱上皮から成る単一管状腺が規則的に配列し，被蓋上皮下では毛細血管が腺管を取り巻くように走行している．NBI（narrow band imaging）拡大観察ではこの毛細血管が白色調の腺窩辺縁上皮の周囲に規則正しい蜂巣状構造として観察され，腺窩辺縁上皮の中心に腺開口部（腺口）が黒色あるいは白色点として認められる．腺口（pit）はインジゴカルミン撒布拡大観察では規則正しい類円形の色素のたまり（I型pit）として，クリスタルバイオレット染色拡大観察では染色されない類円形白色点（I型pit）として観察される．ただし，直腸ではこの限りではなく，NBIによる蜂巣状構造の毛細血管が観察されにくく，pit patternもIII_L型様として観察されることが多くなる．大腸病変の拡大内視鏡診断を行う際には，これらの正常粘膜の拡大内視鏡所見を熟知したうえで，正常所見とのかけ離れ具合の判定により診断を進めていくことが大切である．

参考文献

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