胃と腸51巻6号

2016年05月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴 主題

除菌後発見胃癌の臨床的特徴─除菌後10年未満と10年以上で発見された胃癌の比較

著者： 鎌田智有¹² 春間賢³ 井上和彦⁴ 石井学⁵ 村尾高久⁵ 山中義之² 藤田穣⁵ 松本啓志⁵ 眞部紀明⁶ 楠裕明⁷ 畠二郎⁶ 塩谷昭子⁵ 高尾俊弘²

所属機関： ¹川崎医科大学附属川崎病院健康管理センター ²川崎医科大学健康管理学 ³川崎医科大学附属川崎病院総合内科学2 ⁴淳風会健康管理センター ⁵川崎医科大学消化管内科学 ⁶川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波） ⁷川崎医科大学総合臨床医学

ページ範囲：P.750 - P.758

要旨●H. pylori感染胃炎に対する除菌治療が2013年2月に保険認可された．現在，除菌による胃癌の予防が期待されているが，その一方で除菌後に胃癌が発見される症例も臨床上少なくない．除菌後10年未満と除菌後10年以上で発見された症例での臨床的特徴を比較検討した結果，10年以上で発見された胃癌は腫瘍径20mm大以下の比較的小さな病変であり，2次癌の比率が有意に高率であった．共通する特徴として，両群共に非噴門部領域に発生する0-IIc型病変を中心とした分化型早期癌であり，胃体部には高度な萎縮性変化を伴っていた．このような症例では，除菌から長期が経過しても胃癌発生のリスクが残存することを理解しておくことが重要である．

参考文献

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11）春間賢，武進，永原章仁，他．Helicobacter pylori除菌後10年以上経過して発見された胃癌症例の検討．胃と腸 47：1623-1629, 2012

12）鎌田智有，眞部紀明，大澤元保，他．BLI（Blue LASER Imaging）経鼻内視鏡がついに登場─新たな色彩強調機能LCI（Linked Color Imaging）を搭載した新型スコープによる胃病変の内視鏡診断．消内視鏡 26：1865-1870, 2014