胃と腸51巻6号

2016年05月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴

主題

除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴と病理像─拡大内視鏡を中心に

著者： 小林正明¹ 橋本哲² 水野研一² 竹内学² 星隆洋¹ 森田慎一¹ 兼藤務¹ 須田剛士¹ 佐藤祐一² 渡邉玄³ 味岡洋一³ 寺井崇二²

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学 ³新潟大学大学院分子・診断病理学

ページ範囲：P.766 - P.777

文献概要

要旨●除菌後に発見された早期胃癌87症例103病変に対してNBI拡大内視鏡観察を行い，乳頭・顆粒・畝状構造を示すA群と腺管開口構造・他を示すB群に分けて検討した．B群に比べてA群は表面微細構造が胃炎に類似する診断困難な病変が多かった．このうち，小腸型粘液形質を有する病変は，胃体部に多く表層分化所見を認め，完全型（小腸型）腸上皮化生粘膜との鑑別が必要であった．前庭部〜胃角部の胃炎類似病変の多くは胃腸混合型形質を有し，表層で腺窩上皮様分化あるいは非腫瘍性上皮の被覆を認めた．内視鏡所見や病理所見と除菌後期間に関連性はないが，内視鏡治療前に除菌治療を行うと，表層非腫瘍性上皮を伴う顆粒状構造が短期間で出現することがあり注意を要する．

参考文献

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