胃と腸51巻6号

2016年05月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴 主題

除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴と病理像─拡大内視鏡を中心に

著者： 藤崎順子¹ 山口和久¹ 山本智理子² 堀内裕介¹ 大隅寛木¹ 吉水祥一¹ 片岡星太¹ 平澤俊明¹ 由雄敏之¹ 石山晃世志¹ 山本頼正¹ 土田知宏¹ 五十嵐正広¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科 ²がん研究所病理部

ページ範囲：P.778 - P.787

要旨●2013年4月〜2014年3月までの間に，当院でESDを施行した症例中，除菌後発見胃癌症例166例の検討を行った．臨床的には陥凹型，分化型が多く，除菌後5年未満，5年以上に分けると，5年以上で発見された病変サイズは小さい傾向にあった．さらに，レトロスぺクティブに画像の解析が可能であった分化型優位の140例について検討を行った．術前にNBI拡大内視鏡検査にて範囲診断を施行し，ESDを行った結果，病理学的に水平断端陽性，もしくはマーキング上に病変範囲が乗っていた範囲誤診例だった症例は，5年未満で79例中1例（1.3％），5年以上で61例中3例（4.9％）と5年以上の症例で多かった．画像の検討が可能であった140例は，除菌後5年未満が79例，5以上〜10年未満が38例，10年以上が23例であった．NBI拡大内視鏡検査での胃炎様所見は，5年未満で34例（43.0％）にみられ，5年以上で25例（41.0％）であった．さらに，5年以上を5〜10年と10年以上に分けた場合，5〜10年で13例（34.2％），10年以上経過例では12例（52.2％）であり，10年以上で高い傾向を示した．病理組織学的に表層の非癌上皮が確認できた症例は，5年未満で27例（34.2％），5〜10年で8例（21.1％），10年以上で8例（34.8％）であった．今回の検討では除菌後長期例での胃炎様変化の出現率が高かった．

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