胃と腸51巻6号

2016年05月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴

主題研究

早期胃癌ESD後の除菌患者における異時性多発胃癌発生関連因子の検討─特に喫煙について

著者： 八田和久¹ 飯島克則² 阿見麗子¹ 小池智幸¹ 荒誠之¹ 淺沼清孝¹ 浅野直喜¹ 今谷晃¹ 下瀬川徹¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科消化器病態学分野 ²秋田大学医学部附属病院消化管内科

ページ範囲：P.799 - P.803

文献概要

要旨●胃癌の危険因子として，H. pyloriの他に喫煙などが報告されており，異時性多発胃癌に対しても喫煙の関与が報告されている．本検討では，早期胃癌内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）後のH. pylori除菌患者を対象とし，年齢，性別，BMI，現喫煙，現飲酒，内視鏡的萎縮について，異時性多発胃癌発生関連因子を検討した．その結果，“60歳以上”，“現喫煙”が独立危険因子であり，喫煙は総量依存性に関連していた．よって，上記リスク患者では，早期胃癌ESD後除菌してからも異時性多発胃癌検索のためのより慎重な内視鏡サーベイランスが必要と考えられた．

参考文献

1）Yoon SB, Park JM, Lim CH, et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on metachronous gastric cancer after endoscopic resection of gastric tumors：a meta-analysis. Helicobacter 19：243-248, 2014

2）Choi J, Kim SG, Yoon H, et al. Eradication of Helicobacter pylori after endoscopic resection of gastric tumors does not reduce incidence of metachronous gastric carcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol 12：793-800, 2014

3）Hatta W, Iijima K, Ami R, et al. The associated factors for the development of metachronous gastric cancers after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancers. Endoscopy 47（Suppl）：A72, 2015

4）Trédaniel J, Boffetta P, Buiatti E, et al. Tobacco smoking and gastric cancer：review and meta-analysis. Int J Cancer 72：565-573, 1997

5）Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al. Smoking and gastric cancer：systematic review and meta-analysis of cohort studies. Cancer Causes Control 19：689-701, 2008

6）Steevens J, Schouten LJ, Goldbohm RA, et al. Alcohol consumption, cigarette smoking and risk of subtypes of oesophageal and gastric cancer：a prospective cohort study. Gut 59：39-48, 2010

7）Mori G, Nakajima T, Asada K, et al. Incidence of and risk factors for metachronous gastric cancer after endoscopic resection and successful Helicobacter pylori eradication：results of a large-scale, multicenter cohort study in Japan. Gastric Cancer 2015［Epub ahead of print］

8）Morais S, Rodrigues S, Amorim L, et al. Tobacco smoking and intestinal metaplasia：Systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis 46：1031-1037, 2014

9）Dyke GW, Craven JL, Hall R, et al. Smoking-related DNA adducts in human gastric cancers. Int J Cancer 52：847-850, 1992

10）Shikata K, Doi Y, Yonemoto K, et al. Population-based prospective study of the combined influence of cigarette smoking and Helicobacter pylori infection on gastric cancer incidence：the Hisayama Study. Am J Epidemiol 168：1409-1415, 2008