胃と腸51巻6号

2016年05月発行

早期胃癌研究会症例

深達度診断に苦慮した0-IIc型大腸SM癌の1例─マイスナー神経叢同定の試み

著者： 村田朋哉¹ 西山仁¹ 峯彩子¹ 木下梨華子¹ 塩田純也¹ 後藤高介¹ 東俊太朗¹ 黒濱大和² 伊東正博² 宿輪三郎³

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター消化器内科 ²国立病院機構長崎医療センター病理診断科 ³佐世保共済病院内視鏡センター

ページ範囲：P.827 - P.835

要旨●患者は70歳代，男性．大腸内視鏡検査にて横行結腸に病変を指摘され，当科へ紹介となった．注腸X線造影検査にて横行結腸肝彎曲近傍に陥凹性病変を認めたが，SM深部浸潤を示唆する所見に乏しかった．大腸内視鏡検査では病変の陥凹内にわずかな隆起と緊満感を認め，クリスタルバイオレット染色拡大観察ではV_I型高度不整のpit patternを示し，SM深部浸潤が疑われた．EUSでも第3層の菲薄化が疑われ，SM深部浸潤を疑う所見であった．完全摘除生検目的としてESDを施行した．術後標本でも深達度診断に苦慮する症例であったが，マイスナー神経叢を同定し，SM浸潤距離を推定する方法を施行した．

参考文献

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