胃と腸51巻7号

2016年06月発行

今月の主題 新しい小腸・大腸画像診断─現状と将来展望 主題

MR entero-colonographyの有用性

著者： 大塚和朗¹ 竹中健人¹ 北詰良雄² 藤井俊光¹ 松岡克善¹ 長堀正和¹ 木村麻衣子¹ 岩本史光¹ 齊藤詠子¹ 渡辺守¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化器内科 ²東京医科歯科大学放射線診断科

ページ範囲：P.899 - P.908

要旨●小腸疾患は臨床症状と病状が必ずしも相関しないため，画像診断が重要であり，被曝のないMRIは診断や病状評価，経過観察にも有用である．小腸管腔内を液体で拡張させて撮像するものは，MRE（MR enterography）と呼ばれる．MRC（MR colonography）では，大腸洗浄液を内服に加え微温水の注腸を併用する．また，小腸と大腸の両者を対象とするMR entero-colonographyも報告された．撮像は，T2強調画像，T1強調画像を基本にする．さらに，連続撮影によるcine表示による動的評価も可能である．主な適応としてCrohn病があり，欧州ではMREが評価法として推奨されており，MaRIAやCDASといったスコアリングが提案されている．その他，潰瘍性大腸炎や腫瘍性疾患にも応用されており，今後重要な検査方法となると考えられる．

参考文献

1）Masselli G, Gualdi G. MR imaging of the small bowel. Radiology 264：333-348, 2012

2）Amzallag-Bellenger E, Oudjit A, Ruiz A, et al. Effectiveness of MR enterography for the assessment of small-bowel diseases beyond Crohn disease. Radiographics 32：1423-1444, 2012

3）Rimola J, Rodriguez S, Garcia-Bosch O, et al. Magnetic resonance for assessment of disease activity and severity in ileocolonic Crohn's disease. Gut 58：1113-1120, 2009

4）Hyun SB, Kitazume Y, Nagahori M, et al. Magnetic resonance enterocolonography is useful for simultaneous evaluation of small and large intestinal lesions in Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis 17：1063-1072, 2011

5）Rimola J, Ordás I, Rodríguez S, et al. Colonic Crohn's disease：value of magnetic resonance colonography for detection and quantification of disease activity. Abdom Imaging 35：422-427, 2009

6）Achiam MP, Løgager V, Lund Rasmussen V, et al. Perioperative colonic evaluation in patients with rectal cancer; MR colonography versus standard care. Acad Radiol 22：1522-1528, 2015

7）藤井俊光，渡辺守．クローン病画像モダリティーとしてのMRI．日消誌 112：1251-1258, 2015

8）Oussalah A, Laurent V, Bruot O, et al．Diffusion-weighted magnetic resonance without bowel preparation for detecting colonic inflammation in inflammatory bowel disease．Gut 59：1056-1065, 2010

9）Choi SH, Kim KW, Lee JY, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance enterography for evaluating bowel inflammation in Crohn's disease：a systematic review and meta-analysis. Inflamm Bowel Dis 22：669-679, 2016

10）Van Assche G, Dignass A, Panes J, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease：definitions and diagnosis. J Crohns Colitis 4：7-27, 2010

11）Steward MJ, Punwani S, Proctor I, et al. Non-perforating small bowel Crohn's disease assessed by MRI enterography：derivation and histopathological validation of an MR-based activity index. Eur J Radiol 81：2080-2088, 2012

12）Pariente B, Mary JY, Danese S, et al. Development of the Lémann index to assess digestive tract damage in patients with Crohn's disease. Gastroenterology 148：52-63, e3, 2015

13）Takenaka K, Ohtsuka K, Kitazume Y, et al. Comparison of magnetic resonance and balloon enteroscopic examination of the small intestine in patients with Crohn's disease. Gastroenterology 147：334-342, e3, 2014

14）Ordás I, Rimola J, García-Bosch O, et al. Diagnostic accuracy of magnetic resonance colonography for the evaluation of disease activity and severity in ulcerative colitis：a prospective study. Gut 62：1566-1572, 2013

15）Masselli G, Casciani E, Polettini E, et al. Magnetic resonance imaging of small bowel neoplasms. Cancer Imaging 13：92-99, 2013

16）Van Weyenberg SJ, Meijerink MR, Jacobs MA, et al. MR enteroclysis in refractory celiac disease：proposal and validation of a severity scoring system. Radiology 259：151-161, 2011