胃と腸51巻7号

2016年06月発行

今月の主題 新しい小腸・大腸画像診断─現状と将来展望 ノート

─新しい小腸・大腸画像診断のトピックス─広角内視鏡（extra-wide-angle-view colonoscope）の開発と有用性

著者： 浦岡俊夫¹² 田中信治³ 松本主之⁴ 斎藤豊⁵ 斎藤彰一⁶ 松田尚久⁵⁷ 岡志郎³ 森山智彦⁸ 田尻久雄⁹ 緒方晴彦¹⁰ 矢作直久² 石川秀樹¹¹

所属機関： ¹国立病院機構東京医療センター消化器科 ²慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 ³広島大学病院内視鏡診療科 ⁴岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ⁵国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ⁶がん研有明病院消化器内科 ⁷国立がん研究センター中央病院検診センター ⁸九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ⁹東京慈恵会医科大学先進内視鏡治療研究講座 ¹⁰慶應義塾大学医学部内視鏡センター ¹¹京都府立医科大学分子標的癌予防医学

ページ範囲：P.944 - P.948

要旨●大腸腺腫に対する内視鏡的摘除は，大腸癌の発生率およびその死亡率低下につながることから，広く行われている．一方で，腺腫発見率（ADR）は，検者の能力や内視鏡機器に差があることが報告されており，内視鏡検査の質の指標とされている．その向上のために，大腸の解剖学的理由から広い視野角を得ることを目的とした内視鏡の開発が進んでいる．従来の前方視レンズに加え，側後方の視野が得られるパノラマレンズを内視鏡先端に搭載した広角内視鏡（extra-wide-angle-view colonoscope）がOlympus社にて開発されている．2つのレンズから得られた画像がひとつのモニターに表示されることが特徴であり，大腸のひだ裏などのいわゆる“死角”の観察が容易となることからADR向上の期待がかかる．

参考文献

1）Zauber AG, Winawer SJ, O'Brien MJ, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med 366：687-696, 2012

2）Rex DK, Cutler CS, Lemmel GT, et al. Colonoscopic miss rates of adenomas determined by back-to-back colonoscopies. Gastroenterology 112：24-28, 1997

3）Heresbach D, Barrioz T, Ponchon T. Miss rate for colorectal neoplastic polyps：a prospective multicenter study of back-to-back video colonoscopies. Endoscopy 40：284-290, 2008

4）East JE, Saunders BP, Burling D, et al. Surface visualization at CT colonography simulated colonoscopy：effect of varying field of view and retrograde view. Am J Gastroenterol 102：2529-2535, 2007

5）Rastogi A, Bansal A, Rao DS, et al. Higher adenoma detection rates with cap-assisted colonoscopy：a randomized controlled trial. Gut 61：402-408, 2012

6）Hewett DG, Rex DK. Miss rate of right-sided colon examination during colonoscopy defined by retroflexion：an observational study. Gastrointest Endosc 74：246-252, 2011

7）East JE, Bassett P, Arebi N, et al. Dynamic patient position changes during colonoscope withdrawal increase adenoma detection：a randomized, crossover trial. Gastrointest Endosc 73：456-463, 2011

8）Ng SC, Tsoi KK, Hirai HW, et al. The efficacy of cap-assisted colonoscopy in polyp detection and cecal intubation：a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Gastroenterol 107：1165-1173, 2012

9）Waye JD, Heigh RI, Fleischer DE, et al. A retrograde-viewing device improves detection of adenomas in the colon：a prospective efficacy evaluation（with videos）. Gastrointest Endosc 71：551-556, 2010

10）Adler A, Aminalai A, Aschenbeck J, et al. Latest generation, wide-angle, high-definition colonoscopes increase adenoma detection rate. Clin Gastroenterol Hepatol 10：155-159, 2012

11）Gralnek IM, Siersema PD, Halpern Z, et al. Standard forward-viewing colonoscopy versus full-spectrum endoscopy：an international, multicenter, randomized, tandem colonoscopy trial. Lancet Oncol 15：353-360, 2014

12）Uraoka T, Tanaka S, Matsumoto T, et al. A novel extra-wide-angle-view colonoscope：a simulated pilot study using anatomic colorectal models. Gastrointest Endosc 77：480-483, 2013

13）Uraoka T, Tanaka S, Oka S, et al. Feasibility of a novel colonoscope with extra-wide angle of view：a clinical study. Endoscopy 47：444-448, 2015

14）Uraoka T, Tanaka S, Saito Y, et al. Diagnostic value of extra-wide-angle-view colonoscope in the adenoma detection：a multicenter randomized controlled trial. Gastrointest Endosc 81：AB378, 2015