胃と腸51巻9号

2016年08月発行

今月の主題 消化管画像プレゼンテーションの基本と実際 主題

画像診断プレゼンテーションの基本手順：小腸・大腸─腫瘍性疾患

著者： 鶴田修¹² 河野弘志³ 永田務¹² 大内彬弘¹² 進藤洋一郎¹² 久永宏¹² 森田拓¹² 火野坂淳¹² 上野恵里奈³ 前山泰彦¹² 向笠道太¹² 光山慶一¹² 鳥村拓司¹²

所属機関： ¹久留米大学医学部消化器病センター ²久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ³聖マリア病院消化器内科

ページ範囲：P.1150 - P.1164

要旨●大腸における腫瘍性病変の画像診断プレゼンテーションの基本について，大腸癌2症例を用いながら解説した．①注腸X線造影および通常内視鏡検査では空気の出し入れによる病変の変形や過伸展像による伸展不良所見の有無を，②拡大内視鏡検査では表面の微細構造・構築像を提示し，臨床診断を行っていただく．その後に病理学的な組織構築を切除標本肉眼像上に施したマッピングと顕微鏡写真で説明し，最後に臨床画像とマッピング入りの切除標本画像の一対一の対応をさせた合成画像を供覧する．この作業の繰り返しは，この作業に携わる医師にとって先人たちの築きあげた診断学を確認するにとどまらず，新しい診断学の創造にもつながっていくと思われる．

参考文献

1）佐野寧，田中信治，工藤進英，他．The Japan NBI Expert Team（JNET）大腸拡大Narrow Band Imaging（NBI）分類．Intestine 19：5-13, 2015

2）工藤進英，大森靖弘，樫田博史，他．大腸の新しいpit pattern分類─箱根合意に基づいたVI，VN型pit pattern．早期大腸癌 9：135-140, 2005

3）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，8版．金原出版，2013

4）津田純郎，帆足俊男，松井敏幸，他．大腸sm癌の深達度診断─内視鏡的伸展不良所見とその捉えかた．早期大腸癌 2：427-433, 1998

5）牛尾恭介，石川勉，笹川道三，他．大腸癌のX線診断─深達度診断を中心に．消外 6：1474-1493, 1983