胃と腸51巻9号

2016年08月発行

今月の主題 消化管画像プレゼンテーションの基本と実際 主題

画像診断プレゼンテーションの基本手順：小腸・大腸─炎症性疾患

著者： 松本主之¹ 梁井俊一¹ 川崎啓祐¹ 鳥谷洋右¹ 平橋美奈子² 中村昌太郎¹ 菅井有³

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ²九州大学大学院医学研究院保健学部門検査技術科学分野 ³岩手医科大学医学部病理診断学講座

ページ範囲：P.1165 - P.1174

要旨●小腸・大腸における炎症性疾患の画像プレゼンテーションについて，実例を提示しながら私見を述べた．腸管の炎症性疾患は外科的・内視鏡的切除に至ることは比較的少ない．したがって，臨床情報や画像所見の推移を参考としながら，生検病理所見を加味して診断を組み立てる作業が重要である．なかでも，肉眼所見の代替として充盈法，圧迫法および二重造影像を駆使した消化管X線造影検査で病変の分布や偏在性，腸間膜との関係，随伴病変を明示することが重要と思われる．一方，内視鏡検査では色素内視鏡検査の併用によるX線造影所見との対比と，微細な局所所見を要領よく提示すべきと考える．

参考文献

1）Yanai S, Nakamura S, Hirahashi M, et al. Gastrointestinal：MALT lymphoma of the small bowel accompanied by NSAID-induced enteropathy. J Gastroenterol Hepatol 27：1126, 2012

2）松本主之，檜沢一興，中村昌太郎，他．小腸の非腫瘍性疾患におけるX線検査の有用性．胃と腸 38：1005-1016, 2003

3）八尾恒良，櫻井俊弘，竹中国昭，他．X線検査法．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院, pp13-32, 2004

4）Kawasaki K, Eizuka M, Murata O, et al. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis involving the small intestine：radiographic and endoscopic findings. Endoscopy 47：E492-494, 2015

5）岡本康治，蔵原晃一，江﨑幹宏，他．血管炎による消化管病変の臨床診断．好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）．胃と腸 50：1372-1380, 2015