胃と腸51巻9号

2016年08月発行

今月の主題 消化管画像プレゼンテーションの基本と実際

主題関連

画像所見と病理所見の対比法のコツ：食道─関心領域における2点マーキング法

著者： 竹内学¹ 渡辺玄² 橋本哲³ 水野研一³ 佐藤裕樹³ 佐藤祐一⁴ 味岡洋一² 寺井崇二³

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ³新潟大学大学院消化器内科学分野 ⁴新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1197 - P.1202

文献概要

要旨●画像所見と病理所見を正確に対比するコツの第一歩は，魂のある画像を撮影することである．食道表在癌では深達度がリンパ節転移と強く相関するため，深達度診断の根拠となるきれいな画像を記録しなければならない．切除後は標本を適切に伸展させ，関心領域を中心に割を入れ，割入りの固定標本を撮影後，病理医に提出する．次に病理診断，割入り固定標本上のマッピングをもとに内視鏡像との対比を行う．対比の際には，ヨード不染帯辺縁形状や扁平上皮島とともに，関心領域における2点マーキング法が有用である．最後に自らの診断にフィードバックできた時点で，正確な対比は完了する．

参考文献

1）八尾恒良，溝口幹朗，岡田光男，他．早期胃癌における内視鏡所見と切除標本の対比．胃と腸 23：55-66, 1988

2）渡辺英伸，岩淵三哉，佐々木亮，他．切除胃病変の肉眼所見と組織所見との対比．胃と腸 23：83-91, 1988

3）食道表在癌の拡大内視鏡分類．日本食道学会，2012．http://esophagus.jp/download/endoscope_classification.

4）竹内学，橋本哲，小林正明，他．日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度─深達度診断におけるB2血管の意義．胃と腸 49：164-172, 2014

5）竹内学，橋本哲，小林正明，他．食道表在癌の深達度診断─拡大観察の有用性と留意点．胃と腸 50：553-562, 2015

6）渡辺玄，西倉健，小林正明，他．内視鏡切除標本の取り扱い．胃と腸 41：451-457, 2006

7）友利彰寿，小山恒男．食道切除標本の取り扱い．小山恒男（編）．食道・胃ESDの基本手技─コツとピットフォール，適応の決め手．メジカルビュー社，pp 76-77, 2007