胃と腸52巻1号

2017年01月発行

今月の主題 知っておくべき胃疾患の分類 主題

胃炎・胃潰瘍

著者： 末廣満彦¹ 春間賢¹ 中村純¹ 岡好仁¹ 谷川朋弘¹ 浦田矩代¹ 河本博文¹ 眞部紀明² 鎌田智有³

所属機関： ¹川崎医科大学総合医療センター総合内科2 ²川崎医科大学内視鏡・超音波センター ³川崎医科大学健康管理学

ページ範囲：P.74 - P.86

要旨●Schindlerの胃鏡による胃炎分類以来，多くの胃炎分類が世界中で作成されてきた．しかしながら，1983年にWarrenとMarshallがH. pyloriを発見し，臨床の場では，胃炎の診断とともに，H. pylori感染を診断することが重要となった．このような背景のもと，世界共通の胃炎分類として，updated Sydney Systemが1996年に確立された．しかしながら，胃体部胃炎の萎縮評価に用いられる木村・竹本分類や結節性胃炎に関する記載がないなどの問題点から，これまで作成された胃炎分類の歴史を考慮し，2014年に“胃炎の京都分類”が作成された．一方，胃潰瘍については，海外ではForrest分類，日本では崎田分類が作成され，臨床の場で用いられている．PPIの登場とH. pylori除菌療法の普及により，胃潰瘍が減少し，出血性胃潰瘍のForrest分類を除き，胃潰瘍の分類はあまり用いられなくなっている．本稿では，胃炎と胃潰瘍の重要な分類について，歴史的考察を含め述べる．

参考文献

1）Warren JR, Marshall BJ. Unidentified curved bacilli on gastric mucosa in active chronic gastritis. Lancet 4：1273-1275, 1983

2）Tytgat GN. The Sydny System：endoscopic division. Endoscopic appearances in gastritis/duodenitis. Gastroenterol Hepaotol 6：223-234, 1991

3）Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney system. International workshop on the histopathology of gastritis， Houston 1994. Am J Surg Pathol 20：1161-1181, 1996

4）Kimura K, Takemoto T. An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy 3：87-97, 1969

5）Kamada T, Tanaka A, Yamanaka Y, et al. Nodular gastritis with Helicobacter pylori infection is strongly associated with diffuse-type gastric cancer in young patients. Dig Endosc 19：180-184, 2007

6）春間賢（監）．胃炎の京都分類．メディカルレビュー社，2014

7）Forrest JA, Finlayson ND, Sherman DJ. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet 2：394-397, 1974

8）崎田隆夫，福富久之．VIII 内視鏡診断．胃潰瘍の診断．「内科」編集委員（監），吉利和（編）．内科シリーズNo.2　胃・十二指腸潰瘍のすべて．南江堂，pp 197-208, 1971

9）Schindler R. Die Diagnostishe Bedeutung der Gastroskopie. Munchen Med Wohnschr 69：535-537, 1922

10）田川重三郎．慢性胃炎．日本消化機病學會雑誌 35：243-296，1936

11）田坂定孝，高橋忠雄，崎田隆夫，他．ガストロカメラによる胃疾患の研究．第一報．慢性胃炎について．綜合臨 5：1-9, 1956

12）山形敞一．内視鏡診断法に関する研究．日本消化機病學會雑誌 58：645-654，1961

13）田坂定孝，崎田隆夫，丹羽寛文，他．ガストロカメラによる胃疾患の研究 第三報．慢性胃炎の症候並びに組織学的所見について．綜合臨 6：1-6, 1957

14）第10回胃炎研究会：胃炎の分類─胃炎研究会改正試案．Ther Res 16：37-41, 1995

15）Sakita T, Oguro Y, Takasu S, et al. Observations on the healing of ulcerations in early gastric cancer. The life cycle of the malignant ulcer. Gastroenterology 60：835-839, 1971

16）Heldwein W, Schreiner J, Pedrazzoli J, Lehnert P. Is the Forrest classification a useful tool for planning endoscopic therapy of bleeding peptic ulcers? Endoscopy 21：258-62, 1989

17）Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper gastrointestinal haemorrhage. Lancet 356：1318-1321, 2000

18）Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, et al. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 38：316-321, 1996

19）藤城光弘，井口幹崇，角嶋直美，他．非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc 57：1648-1666, 2015

20）Lanza F, Royer G, Nelson R. An endoscopic evaluation of the effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the gastric mucosa. Gastrointest Endosc 21：103-105, 1975

21）小林絢三，水島裕，柳川明，他．非ステロイド性抗炎症剤による胃・十二指腸病変に対するH2受容体拮抗剤ranitidineの予防効果．臨成人病 20：253-264, 1990

22）Takemoto T. Chronic gastritis. Jap J Med 24：276-282, 1985