胃と腸52巻1号

2017年01月発行

早期胃癌研究会症例

特徴的な内視鏡像を呈した里吉症候群の1例

著者： 福田芳生¹ 徳重浩一¹ 渋谷明日香¹ 坂江貴弘¹ 畠中敏郎¹ 柊元洋紀¹ 大石一郎¹ 宮原広典¹ 谷口鎌一郎¹ 堀之内博人¹ 中村勇一¹ 松木田純香² 前之原茂穂³ 橋口真也⁴ 上村修司⁵ 井戸章雄⁵

所属機関： ¹鹿児島厚生連病院消化器内科 ²鹿児島厚生連病院病理診断科 ³鹿児島厚生連病院外科 ⁴はしぐちクリニック ⁵鹿児島大学大学院医歯学総合研究科消化器疾患・生活習慣病学

ページ範囲：P.103 - P.109

要旨●患者は20歳代，女性．食思不振と腹痛を主訴に当科へ紹介され受診となった．前医にて十二指腸狭窄を指摘されていた．上部消化管内視鏡検査では胃体部を中心に著明な萎縮粘膜を認め，多数の囊胞様隆起と色素沈着を伴っていた．十二指腸にはKerckring皺襞の消失を伴う粗糙粘膜と撒布性白斑を認めた．生検は病理組織学的にgastroenterocolitis cystica polyposaの所見を呈していた．筆者らは，既往歴が明らかでなかった時点で，その特徴的な内視鏡・病理所見から里吉症候群と診断することができた．里吉症候群は原因不明の非常にまれな疾患であるため，適切な診断と治療のために知見を集積することは重要と考えられる．上部消化管内視鏡検査の通常観察と生検は，本症の特徴的な所見を得るのに有用であった．

参考文献

1）Satoyoshi E, Yamada K. Two unusual Case of muscle cramps and multiple bony abnormalities. Proc. First PanAmer Congress of neurology：880-885, 1963

2）Nagahama T, Yao K, Oishi T, et al．GI manifestations of Satoyoshi's syndrome. Gastrointest Endosc 64：143-145, 2006

3）長浜孝，松井敏幸，田辺寛，他．著しい消化管病変を主徴とした里吉症候群の2例─特徴的な消化管病変とその臨床経過，病理組織学所見を中心に．胃と腸 41：1683-1697, 2006

4）長浜孝，田辺寛，八尾建史，他．スキルス胃癌と鑑別を要する非腫瘍性疾患─里吉症候群の胃病変．胃と腸 45：528-534, 2010

5）長浜孝，松井敏幸，岩下明徳．里吉症候群．胃と腸 43：713-718, 2008

6）高柳哲也．全身こむら返り病の臨床像と病理所見．神経進歩 20：690-698, 1976

7）難波玲子，早原敏之，巻幡博之，他．Dantrolen sodiumが著効した全身こむら返り病の1例．神経内科 7：154-159, 1977

8）里吉営二郎．里吉病─進行性筋痙攣，下痢脱毛症候群．日臨 48：180-186, 1990

9）徳永章子，岡本裕嗣，稲森由恵，他．Methotrexate療法が奏功し，小腸カプセル内視鏡で経過を追えた里吉病の1例．神経治療学 27：697-701, 2010

10）Arita J, Hamano S, Nara T, et al. Intravenous gammaglobulin therapy of Satoyoshi syndrome. Brain Dev 18：409-411, 1996