胃と腸52巻10号

2017年09月発行

今月の主題 胃粘膜下腫瘍の診断と治療

主題

胃粘膜下腫瘍のCT/MRI診断

著者： 尾﨑裕¹ 山城雄貴² 君塚孝雄³ 會田真理¹ 天野真紀¹ 川邉正人⁴ 桑鶴良平²

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属練馬病院放射線科 ²順天堂大学医学部放射線診断学講座 ³順天堂大学医学部附属浦安病院放射線科 ⁴順天堂大学医学部附属練馬病院消化器内科

ページ範囲：P.1291 - P.1299

文献概要

要旨●胃粘膜下腫瘍の診断におけるCTとMRIの有用性について代表的疾患を提示しながら概説した．GISTは胃体部に多く，管腔外に発育し腫瘍内に出血・壊死・囊胞変性を反映した低吸収域をみることが多い．神経鞘腫は境界明瞭な卵型を呈し管外性発育を示す．造影パターンは均一で平衡相に向けて漸増型の増強効果を示す．グロームス腫瘍は胃前庭部に好発し，門脈や脾臓と同様の強く遷延する造影増強パターンを示す．迷入膵は胃幽門前部の大彎に中心陥凹を伴う粘膜下腫瘤を呈する．造影CTでは他病変と比較して病変部の粘膜が高い増強効果を示し，長径/短径比が1.4以上のことが多い．CTとMRIは拡がり診断に役立つのみならず，局在・進展方向・造影パターン・内部性状などの所見を組み合わせることで病理学的診断に迫ることができる．

参考文献

1）Lee NK, Kim S, Kim GH, et al. Hypervascular subepithelial gastrointestinal masses：CT-pathologic correlation. Radiographics　30：1915-1934, 2010

2）Kang HC, Menias CO, Gaballah AH, et al. Beyond the GIST：mesenchymal tumors of the stomach. Radiographics　33：1673-1690, 2013

3）Park SH, Han JK, Kim TK, et al. Unusual gastric tumors：radiologic-pathologic correlation. Radiographics　19：1435-1446, 1999

4）Ji JS, Lu CY, Mao WB, et al. Gastric schwannoma：CT findings and clinicopathologic correlation. Abdom Imaging　40：1164-1169, 2015

5）Tang M, Hou J, Wu D, et al. Glomus tumor in the stomach：computed tomography and endoscopic ultrasound findings. World J Gastroenterol　19：1327-1329, 2013

6）Chou HP, Tiu CM, Chen JD, et al. Glomus tumor in the stomach. Abdom Imaging　35：390-392, 2010

7）Kim JY, Lee JM, Kim KW, et al. Ectopic pancreas：CT findings with emphasis on differentiation from small gastrointestinal stromal tumor and leiomyoma. Radiology　252：92-100, 2009

8）Bhatti ZS, Anderson MA, Wasnik AP. Complete gastric duplication in an adult with associated anomalies. Clin Imaging　40：244-246, 2016

9）Saad DF, Gow KW, Shehata B, et al. Pyloric duplication in a term newborn. J Pediatr Surg　40：1209-1210, 2005

10）Kurokawa T, Yamamoto M, Ueda T, et al. Gastric bronchogenic cyst histologically diagnosed at laparoscopic excision：report of a case. Int Surg　98：455-460, 2013

11）Binstock AJ, Johnson CD, Stephens DH, et al. Carcinoid tumors of the stomach：a clinical and radiographic study. AJR　176：947-951, 2001