胃と腸52巻12号

2017年11月発行

今月の主題 大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題 序説

cold polypectomyの意義と課題─内視鏡診断学の存亡をかけて

著者： 山野泰穂¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部消化器内科学講座

ページ範囲：P.1515 - P.1516

　大腸癌の本邦における増加傾向は今もなお継続しており，2017年のがん統計予測では，死亡数では肺癌（78,000人）に次いで第2位（53,000人），罹患数では第1位（149,500人）と報告されているが^1），その増加のスピードは肺癌を上回っている^1）．このような状況で癌を抑制するためには，発癌要因を排除する予防医学が求められており，既に肺癌では禁煙活動，胃癌ではHelicobacter pyloriに対する除菌治療が積極的に行われ，奏効している．
　それに対して，大腸癌の発癌要因に関しては高脂肪高蛋白食の摂取，食物繊維摂取不足などが指摘されてきた経緯があったが，本邦における大腸癌の地域偏在^2）をみると，決してこれらの要因だけでは説明がつかないため，その真偽のほどは定かではないと考えられる．

参考文献

1）国立がん研究センターがん情報サービス．2017年のがん統計予測．http：//ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/short_pred.html（2017年9月27日現在）

2）国立がん研究センターがん情報サービス．都道府県別75歳未満年齢調整死亡率．http：//ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/age-adjusted.html（2017年9月27日現在）

3）Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR, et al. Genetic alterations during colorectal tumor development. N Engl J Med　319：525-532, 1988

4）Kudo S, Tamura S, Hirota S, et al. The problem of de novo colorectal carcinoma. Eur J Cancer　31：1118-1120, 1995

5）Hawkins NJ, Bariol C, Ward RL. The serrated neoplasia pathway. Pathology　34：548-555, 2002

6）Kambara T, Simms LA, Whitehall VL, et al. BRAF mutation is associated with DNA methylation in serrated polyps and cancers of the colorectum. Gut　53：1137-1144, 2004

7）Shen L, Toyota M, Kondo Y,et al. Integrated genetic and epigenetic analysis identifies three different subclasses of colon cancer. Proc Natl Acad Sci USA　104：18654-18659, 2007

8）Jass JR. Classification of colorectal cancer based on correlation of clinical, morphological and molecular features. Histopathology　50：113-130, 2007

9）日本消化器病学会（編）．大腸ポリープ診療ガイドライン2014．南江堂，2014

10）田中信治，樫田博史，斎藤豊，他．大腸ESD/EMRガイドライン．Gastroenterol Endosc　56：1598-1617, 2014