胃と腸52巻12号

2017年11月発行

今月の主題 大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題

主題

大腸小・微小病変に対する治療と偶発症─cold snare polypectomyの課題と可能性

著者： 松浦倫子¹ 竹内洋司¹ 上堂文也¹ 七條智聖¹ 金坂卓¹ 前川聡¹ 赤坂智史¹² 鼻岡昇¹³ 山本幸子¹ 東野晃治¹ 石原立¹ 竜田正晴¹ 飯石浩康¹⁴

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²大阪医療センター消化器内科 ³宝塚市立病院消化器内科 ⁴市立伊丹病院

ページ範囲：P.1551 - P.1557

文献概要

要旨●通電を伴わないCSPは，10mm未満の小さなポリープに対する偶発症の少ない治療法として知られているが，ポリープ遺残の可能性，後出血の実際の頻度について前向きに検討した報告は少ない．今回，筆者らはCSPのポリープ遺残の可能性および後出血率を前向きに検討した．CSPの67.1%では組織学的にポリープの切除断端の判定が不明瞭（HMX）であったが，CSPで摘除後，粘膜欠損をEMRにて追加切除したところ3.9%のみに遺残を認めた．切除標本での切除断端の評価は，実際の遺残を全く反映していないと言える．また，遅発出血はポリープ単位で0.3%，症例単位で1.1%であり，後出血は皆無ではないものの非常に少ない結果であった．病変遺残の可能性，遅発出血の可能性を十分に認識し，適応を十分理解すれば，CSPは安全に実施しうる．

参考文献

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