胃と腸52巻12号

2017年11月発行

今月の主題 大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題 主題

大腸小・微小病変に対する治療と偶発症─抗血栓薬服用患者に対するcold snare polypectomy

著者： 藤井宏行¹²³ 原田直彦¹² 隅田頼信¹² 三島朋徳¹² 鳴尾涼子¹² 和田将史¹² 井星陽一郎¹² 伊原栄吉⁴ 中村和彦⁴

所属機関： ¹国立病院機構九州医療センター消化器内科 ²国立病院機構九州医療センター臨床研究センター ³福岡東医療センター消化器・肝臓内科 ⁴九州大学大学院医学研究院病態制御内科学

ページ範囲：P.1572 - P.1578

要旨●2014年11月〜2016年6月にCSPを施行された828例2,231病変を対象に，多剤併用を含む抗血栓薬服用者に対するCSPの安全性について検討した．抗血栓薬服用者は全体の19.3％（160例）で，うち多剤併用例は13.1％であった．止血クリップはCSP施行医判断で併用した．後出血を内服例に4例（2.5％）認めたが，穿孔は認めなかった．多変量解析の結果，後出血のリスクは“切除個数”のみで有意であった（p＝0.03）．CSPは抗血栓薬内服者においても安全に施行可能だが，多数のポリープを切除する際には後出血に注意が必要である．

参考文献

1）Horiuchi A, Nakayama Y, Kajiyama M, et al. Removal of small colorectal polyps in anticoagulated patients：a prospective randomized comparison of cold snare and conventional polypectomy. Gastrointest Endosc　79：417-423, 2004

2）厚生労働省大臣官房統計情報部（編）．人口動態統計

3）Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. N Engl J Med　329：1977-1981, 1993

4）Zauber AG, Winawer SJ, O'Brien MJ, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med　366：687-696, 2012

5）藤本一眞，藤城光弘，加藤元嗣，他．抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterological Endoscopy　54：2073-2102, 2012

6）日本消化器病学会（編）．大腸ポリープ診療ガイドライン2014．南江堂，pp 78-79, 2014

7）Douketis JD, Spyropoulos AC, Kaatz S, et al. Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med　373：823-833, 2015