胃と腸52巻12号

2017年11月発行

今月の主題 大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題 主題

cold snare polypectomy摘除標本に対する評価─回収方法による組織学的評価の差異

著者： 徳竹康二郎¹ 佐藤幸一¹ 柴田壮一郎¹ 柴田景子¹ 宮島正行² 木村岳史¹ 丸山雅史¹ 藤澤亨¹ 森宏光¹ 松田至晃¹ 和田秀一¹

所属機関： ¹長野赤十字病院消化器内科 ²長野県立信州医療センター消化器内科

ページ範囲：P.1587 - P.1593

要旨●cold snare polypectomyは切除される標本が脆弱であるためにポリープトラップでの回収を行うと高率に標本の損傷が生じる．筆者らは吸引ボタンの存在が損傷の原因と考え，吸引ボタンを介さずに回収するため鉗子チャンネルからの吸引回収を考案した．ポリープトラップ回収では27/89病変で損傷が生じたのに対して，鉗子チャンネルからの回収での損傷はわずかに1/68病変であり，明らかに損傷率が低かった．吸引ボタンの存在が標本損傷の原因であることが示唆され，回収方法によって，組織学的評価が大きく影響されることが示された．

参考文献

1）Tutticci N, Burgess NG, Pellise M, et al. Characterization and significance of protrusions in the mucosal defect after cold snare polypectomy. Gastrointestinal endoscopy　82：523-528, 2015

2）土屋和彦，五頭三秀，木幡義彰．鉗子孔を用いたポリープ回収に関する検討． Therapeutic Research　14：533-536, 1993

3）Takeuchi Y, Yamashina T, Matsuura N, et al. Feasibility of cold snare polypectomy in Japan：A pilot study. World journal of gastrointestinal endoscopy　7：1250-1256, 2015

4）Din S, Ball AJ, Riley SA, et al. Cold snare polypectomy：does snare type influence outcomes?. Digestive endoscopy：official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society　27：603-608, 2015