胃と腸52巻13号

2017年12月発行

今月の主題 咽頭・頸部食道癌の診断と治療 主題

咽頭表在性扁平上皮癌の病理

著者： 藤井誠志¹ 渡邉昭仁² 山本陽一³ 堀圭介³ 矢野友規³ 林隆一⁴

所属機関： ¹国立がん研究センター先端医療開発センター臨床腫瘍病理分野 ²恵佑会札幌病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ³国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ⁴国立がん研究センター東病院頭頸部外科

ページ範囲：P.1643 - P.1655

要旨●NBI（狭帯域内視鏡）の開発は，咽頭における表在性扁平上皮癌の発見と発生および嚥下という重要な生理機能を温存することを可能にする大きな治療革新を起こした．このように縮小切除が施行された患者の経過が明らかになっていくにつれて，表在癌に対して解決すべき課題が突きつけられるようになった．その一つは，縮小切除後のリンパ節郭清といった追加治療の可否を病理組織像から予測可能か否かである．咽頭癌では，粘膜筋板がないために壁深達度の概念はT因子に含まれておらず，広い上皮下層を細分類してリンパ節転移に関するリスクを食道癌のように段階別に表示できない．そのため，咽頭癌ではtumor thicknessを壁深達度に代わる組織学的因子として用いている．本稿では表在癌が抱える問題を解説する．

参考文献

1)日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，2015

2)日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第14版．金原出版，2010

3)El-Naggar AK, Chan JK, Grandis JR, et al（eds）. WHO Classification of Head & Neck Tumours, 4th ed. WHO, 2017

4)Slaughter DP, Southwick HW, Smejkal W. Field cancerization in oral stratified squamous epithelium ; clinical implications of multicentric origin. Cancer 6：963-968, 1953

5)Safatle-Ribeiro AV, Baba ER, Faraj SF, et al. Diagnostic accuracy of probe-based confocal laser endomicroscopy in Lugol-unstained esophageal superficial lesions of patients with head and neck cancer. Gastrointest Endosc 85：1195-1207, 2017

6)Muto M, Takahashi M, Ohtsu A, et al. Risk of multiple squamous cell carcinomas both in the esophagus and the head and neck region. Carcinogenesis 26：1008-1012, 2005

7)Yokoyama A, Tsutsumi E, Imazeki H, et al. Salivary acetaldehyde concentration according to alcoholic beverage consumed and aldehyde dehydrogenase-2 genotype. Alcohol Clin Exp Res 32：1607-1614, 2008

8)Fujii S, Yamazaki M, Muto M, et al. Microvascular irregularities are associated with composition of squamous epithelial lesions and correlate with subepithelial invasion of superficial-type pharyngeal squamous cell carcinoma. Histopathology 56：510-522, 2010

9)藤井誠志．中・下咽頭における表在性扁平上皮病変の病理組織学的診断─外科病理診断の手引き．がん診療画像レファレンスデータベース，国立がん研究センター　http：//cir.ncc.go.jp/pathology/01/pharyngeal_superficial_lesion.html

10)Yagishita A, Fujii S, Yano T, et al. Endoscopic findings using narrow-band imaging to distinguish between basal cell hyperplasia and carcinoma of the pharynx. Cancer Sci 105：857-861, 2014

11)Nakamura H, Yano T, Fujii S, et al. Natural history of superficial head and neck squamous cell carcinoma under scheduled follow- up endoscopic observation with narrow band imaging：retrospective cohort study. BMC Cancer 16：743, 2016

12)Mills SE（ed）. Histology for Pathologists, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012

13)日本頭頸部癌学会（編）．頭頸部癌取扱い規約，第4版．金原出版，2005

14)日本頭頸部癌学会（編）．頭頸部癌取扱い規約，第5版．金原出版， 2012