胃と腸52巻13号

2017年12月発行

今月の主題 咽頭・頸部食道癌の診断と治療 主題

咽頭表在癌の内視鏡治療─ESDの立場から：中・下咽頭表在癌に対するESD/ELPSの治療成績

著者： 細谷和也¹ 田中雅樹¹ 上條朋之² 吉田将雄¹ 川田登¹ 角嶋直美¹ 滝沢耕平¹ 伊藤紗代¹ 今井健一郎¹ 堀田欣一¹ 鬼塚哲郎² 小野裕之¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²静岡県立静岡がんセンター頭頸部外科

ページ範囲：P.1696 - P.1704

要旨●初回治療としてESD/ELPSを施行した中・下咽頭表在癌115症例を対象とし，治療成績を検討した．一括切除率は96.8%であった．治療後の狭窄・嚥下障害を6例に認めた．内視鏡治療後は“resect and watch strategy”の方針とした．後発リンパ節転移を9例に認め，そのうち8例は脈管侵襲陽性例であった．局所再発を1例に認めたが，内視鏡治療可能であった．異時多発病変を25例に認め，累積発生割合は3年で25.8%であった．5年全生存割合は86.7%，5年疾患特異生存割合は97.7%であった．ESD/ELPSは中・下咽頭表在癌に対する有用な低侵襲治療であるが，食道入口部近傍の広範囲切除例では術後狭窄に注意が必要であり，その適応は慎重に判断するべきである．

参考文献

1)Schwartz LH, Ozahin M, Zhang GN, et al. Synchronous and metachronous head and neck carcinomas. Cancer 74：1933-1938, 1994

2)Muto M, Minashi K, Yano T, et al. Early detection of superficial squamous cell carcinoma in the head and neck region and esophagus by narrow band imaging：a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol 28：1566-1572, 2010

3)Watanabe A, Tsujie H, Taniguchi M, et al. Laryngoscopic detection of pharyngeal carcinoma in situ with narrow band imaging. Laryngoscope 116：650-654, 2006

4)田中雅樹，角嶋直美，滝沢耕平，他．中・下咽頭・喉頭病変の拡大内視鏡像．胃と腸 51：545-553, 2016

5)Inoue H, Takeshita K, Hori H, et al. Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions. Gastrointest Endosc 39：58-62, 1993

6)Ono H, Kondo H, Gotoda T, et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut 48：225-229, 2001

7)Fujishiro M, Yamaguchi H, Nakanishi Y, et al. Application of endoscopic mucosal resection for hypopharyngeal cancer. Dig Endosc 13：220-224, 2001

8)永井鑑，川田研郎，西蔭徹郎，他．食道癌に重複する下咽頭表在癌の診断と内視鏡治療．消内視鏡 15：423-429, 2003

9)大森泰，川浦光弘，横山顕．中下咽頭表在癌の内視鏡診断と治療．日気管食道会報 53：167, 2002

10)小山恒男，高橋亜紀子，北村陽子，他．中・下咽頭表在癌の内視鏡治療─ESDの立場から．胃と腸 45：253-263, 2010

11)佐藤靖夫，大森泰，田川崇正．下咽頭表在癌の手術治療─内視鏡的咽喉頭手術（ELPS）の経験．日耳鼻会報 109：581-586, 2006

12)佐藤靖夫，大森泰，横山顕，他．喉頭温存手術の現状と将来展望─照射後下咽頭癌に対する，内視鏡的咽喉頭手術（ELPS）による喉頭温存の可能性．頭頸部癌 32：315-320, 2006

13)佐藤靖夫，大森泰，横山顕，他．中・下咽頭表在癌および咽喉頭表在癌における診断と治療─耳鼻咽喉科の立場から．消内視鏡 18：1407-1416, 2006

14)Imai K, Tanaka M, Hasuike N, et al. Feasibility of a“resect and watch”strategy with endoscopic resection for superficial pharyngeal cancer. Gastrointest Endosc 78：22-29, 2013

15)日本頭頸部癌学会（編）．頭頸部癌診療ガイドライン 2013年版．金原出版, 2013

16)川久保博文，大森泰，安藤崇史，他．中・下咽頭表在癌の長期予後．胃と腸 45：265-281, 2010

17)Satake H, Yano T, Muto M, et al. Clinical outcome after endoscopic resection for superficial pharyngeal squamous cell carcinoma invading the subepithelial layer. Endoscopy 47：11-18, 2015

18)Yoshio T, Tsuchida T, Ishiyama A, et al. Efficacy of double-scope endoscopic submucosal dissection and long-term outcomes of endoscopic resection for superficial pharyngeal cancer. Dig Endosc 29：152-159, 2017

19)川久保博文，大森泰，中村理恵子，他．下咽頭・頸部食道表在癌に対するハイブリッド内視鏡治療─適応と限界，長期予後．消内視鏡 28：97-103, 2016

20)川久保博文，大森泰，中村理恵子，他．下咽頭癌ESD/ELPS後狭窄の実態と狭窄予防への対策．消内視鏡 25：688-691, 2013