胃と腸52巻2号

2017年02月発行

今月の主題 消化管結核の診断と治療─最近の進歩 序説

腸結核診断の現状と問題点

著者： 八尾恒良¹

所属機関： ¹佐田病院

ページ範囲：P.137 - P.144

要旨●1．最近13年間の腸結核の症例報告102例の解析と考察．①免疫抑制剤使用中の腸結核発症は13例（12.7％：うち，緊急手術4例，術後死亡1例）であった．②いわゆる原発性腸結核は37％，以前の報告例より低下していた．③便中結核菌の検索：喀痰培養陰性の場合に有用．④報告例の過半数が手術例，うち，穿孔，腸閉塞が65％．2．画像診断78例の解析．①全大腸内視鏡検査：腸管の変形，短縮，萎縮瘢痕帯の診断能はX線検査に劣る．内視鏡診断には，伸展・遠見の観察・描出・提示が必要．②小腸検査：手術原因の90％は小腸病変．治療前，あるいは後の小腸X線検査施行が必要である．③萎縮瘢痕帯の診断に拡大内視鏡の応用が期待される．また，その成立機序の解明と再検討が必要であろう．3．生検診断：向上していた．近接観察が診断能向上をもたらしたと推測した．

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