胃と腸52巻2号

2017年02月発行

今月の主題 消化管結核の診断と治療─最近の進歩 主題

本邦における消化管結核の現況─近年の本邦報告例の解析

著者： 小林広幸¹

所属機関： ¹福岡山王病院消化器内科

ページ範囲：P.145 - P.156

要旨●近年21年間（1995〜2015年）の本邦の消化管結核報告583例を収集し，主に腸結核の臨床像について過去の八尾集計（1985〜1994年）との時代的変遷も含め，その臨床像について解析した．その結果，罹患部位は八尾集計同様に大腸，回盲部，小腸の順に高率であったが，近年では大腸の報告は減少し小腸結核報告が増加しており，高齢発症者の割合が増加していた．消化管結核の補助診断法はツベルクリン反応からIGRAへ移行してきており，CT画像診断の普及などにより肺結核診断能が向上し，近年では原発性腸結核は3割程度にまで減少してきていた．一方，今日においても腸結核の確定診断は容易ではなく，通過障害や穿孔による手術例が半数以上認められ，今後はバイオ製剤に伴う腸結核発症にも注意が必要である．最後に，腸以外の消化管（食道，胃，肛門）結核の特徴についても言及した．今回の解析から，今日においても腸結核のX線・内視鏡による画像診断の重要性に変わりはないことが検証された．

参考文献

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