胃と腸52巻2号

2017年02月発行

今月の主題 消化管結核の診断と治療─最近の進歩 主題

腸結核の画像診断─大腸病変を中心に

著者： 前畠裕司¹ 江﨑幹宏¹ 河内修司² 八板弘樹³ 金玹志⁴ 藤岡審⁵ 池上幸治⁶ 井原勇太郎⁷ 秋吉大輔⁸ 樋田理沙⁹ 平橋美奈子⁹ 永田豊¹ 岡本康治¹ 森山智彦¹ 松本主之¹⁰

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²千早病院内科 ³松山赤十字病院胃腸センター ⁴福岡ゆたか中央病院消化器科 ⁵福岡赤十字病院消化器内科 ⁶JCHO九州病院肝・胆・膵・消化管内科 ⁷九州中央病院内科 ⁸福岡山王病院消化器内科 ⁹九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ¹⁰岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.169 - P.179

要旨●活動性大腸結核を有した54例の臨床像，X線造影・内視鏡所見を遡及的に検討した．24例（44％）では明らかな臨床症状を認めなかったが，盲腸（74％）と上行結腸（72％）を中心に，不整形潰瘍（63％），輪状潰瘍（56％），びらん（50％）などの活動性病変が観察された．このうち，80％では腸管変形や回盲弁開大，萎縮瘢痕帯などの所見も併存していたが，軽微な活動性病変のみの症例も11％にみられた．一方，生検標本における結核菌同定は培養法の48％が最も高く，乾酪性肉芽腫は15％で確認されたのみであった．以上より，大腸結核の診断はX線造影・内視鏡検査における所見の拾い上げが中心となるが，軽微な病変のみの症例ではIFN-γ遊離試験を含めた総合的な判断が必要と考えられた．

参考文献

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