胃と腸52巻2号

2017年02月発行

今月の主題 消化管結核の診断と治療─最近の進歩 主題

消化管結核の治療と合併症

著者： 大川清孝¹ 青木哲哉¹ 上田渉¹ 大庭宏子¹ 宮野正人¹ 小野洋嗣¹ 藤井英樹¹ 山口誓子¹ 倉井修¹ 末包剛久² 佐野弘治² 西口幸雄³ 福島裕子⁴ 井上健⁴

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科　 ²大阪市立総合医療センター消化器内科 ³大阪市立総合医療センター消化器外科 ⁴大阪市立総合医療センター病理診断科

ページ範囲：P.202 - P.213

要旨●本稿では腸結核の治療と合併症について主に述べるが，最近，生物学的製剤（Bio）投与中の炎症性腸疾患の結核併発が問題になっており，まずそれについて述べる．潜在性結核感染症がある場合は，Bio開始3週間前よりイソニアジドを少なくとも6〜9か月間投与する必要がある．また，Bio投与中に結核が発症した場合は，原則Bioは中止するが，継続すべき場合もみられる．腸結核の治療については，肺結核と同様に抗結核薬4剤投与で始めるのが原則である．肺結核に比べて腸結核では菌が検出できないことも多く，診断的治療を行わなければならないことも比較的多い．肺結核の効果判定は菌の消失で行うが，腸結核では内視鏡検査による潰瘍の観察で行う．判定時期は明らかな根拠はないが，2か月後が適当と筆者は考える．腸結核の合併症については，抗結核薬治療中の穿孔と腸閉塞が特に問題であり，あらかじめ患者に説明しておくことが重要である．

参考文献

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