胃と腸52巻2号

2017年02月発行

今月の主題 消化管結核の診断と治療─最近の進歩 主題症例

粘膜下腫瘍様の内視鏡像を呈した粟粒結核症の腸病変の1例

著者： 三上栄¹ 山下幸政¹ 清水誠治² 平川旭人¹ 横出正隆¹ 植村久尋¹ 星充¹ 板井良輔¹ 安村聡樹¹ 池田英司¹ 高田真理子¹ 住友靖彦¹ 小野寺正征³

所属機関： ¹神戸市立医療センター西市民病院消化器内科 ²大阪鉄道病院消化器内科 ³市立川西病院病理診断科

ページ範囲：P.225 - P.231

要旨●患者は67歳，女性．前医で成人Still病と診断され，加療が行われたが発熱などの臨床症状が改善しないため当院へ転院となる．転院後，免疫抑制剤やステロイド薬の投与などの加療中に突然下血を認めた．大腸内視鏡検査では盲腸から直腸にかけて多発する粟粒大の白色粘膜下腫瘍様隆起を認めた．生検組織から炎症細胞浸潤を伴う壊死組織および抗酸菌が確認された．その後の全身精査で喀痰，肝臓，骨髄，胃液の培養検査で結核菌が検出されたため，粟粒結核症と診断した．腸結核で粘膜下腫瘍様の所見がみられることは大変まれである．また，本例は腸病変から粟粒結核症の診断に至った症例であり，教訓的であるため報告する．

参考文献

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