胃と腸52巻2号

2017年02月発行

今月の主題 消化管結核の診断と治療─最近の進歩 主題症例

抗結核薬による診断的治療が奏効した小腸多発潰瘍の1例

著者： 齋藤雅之¹ 中村正直¹ 渡辺修¹ 山村健史² 松下正伸¹ 中野有泰¹ 大島啓嗣¹ 佐藤淳一¹ 松浦倫三郎¹ 舩坂好平² 大野栄三郎¹ 川嶋啓揮¹ 宮原良二¹ 廣岡芳樹² 後藤秀実¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学 ²名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.233 - P.238

要旨●患者は60歳代，女性．下痢，食欲不振にて受診．腹部CT検査で腸間膜リンパ節腫大，腸管壁肥厚を認め，大腸内視鏡検査で回腸末端のびらんを認めた．小腸カプセル内視鏡検査およびバルーン内視鏡検査で中部空腸〜回腸末端までほぼ全域で多発する網目状潰瘍を認めた．生検では陰窩膿瘍を認めていた．Crohn病としてステロイド薬が投与されたが，病状悪化，血中サイトメガロウイルス（CMV）アンチゲネミアが陽転化し，CMV腸炎の診断で，ガンシクロビルが投与されたが，潰瘍治癒は得られなかった．結核菌，乾酪性肉芽腫は未検出，抗結核特異INF-γ陰性であったが，腸結核の可能性を考慮し，抗結核薬による診断的治療を行った．4か月後に行った小腸内視鏡にて小腸潰瘍の消失を確認した．

参考文献

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