胃と腸52巻3号

2017年03月発行

今月の主題 表在型食道胃接合部癌の治療戦略

主題

食道胃接合部癌とBarrett食道癌の鑑別は必要か─病理の立場から

著者： 渡辺玄¹ 味岡洋一¹ 加藤卓¹ 大橋瑠子¹ 渡辺佳緒里¹ 谷優佑¹ 杉野英明¹ 福田睦¹ 近藤修平¹ 横田陽子¹

所属機関： ¹新潟大学医学部臨床病理学分野

ページ範囲：P.292 - P.300

文献概要

要旨●食道胃接合部腺癌には，Barrett食道癌を含む食道腺癌および胃噴門部腺癌が含まれる．癌の組織発生の観点からは，両者の区別が必要であるが，腫瘍自体には発生母地を示す明確な所見がないため，腫瘍の存在主座から発生母地を推定せざるをえない．しかし，自験例の検討では，接合部癌は表在腺癌であってもその6.7％（2/30）では腫瘍の主座（食道か胃か）を決定できなかった．より進行した病変では，主座決定困難例の割合が増えると予想される．他方，癌周囲の微小環境やそれに起因するリンパ節転移などの生物学的悪性度の観点からは，組織発生よりも癌が食道浸潤を来しているかどうかが重要であると考えられる．目的（病因の追究，病期分類）により接合部癌を鑑別する必要性は異なる．

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