胃と腸52巻3号

2017年03月発行

今月の主題 表在型食道胃接合部癌の治療戦略 主題

食道胃接合部癌とBarrett食道癌の鑑別は必要か─臨床の立場から

著者： 前田有紀¹ 平澤大² 原田喜博¹ 大平哲也¹ 山形拓¹ 鈴木憲次郎¹ 小池良樹¹ 嶋田奉広¹

所属機関： ¹仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 ²仙台厚生病院消化器内科

ページ範囲：P.301 - P.310

要旨●SSBE由来Barrett食道癌の多くは食道胃接合部癌に該当し，噴門部胃癌との鑑別が問題となる．病理組織学的に大きな違いはないとする報告もある一方で，発癌の経路が異なる可能性も示唆されている．Barrett食道癌症例は若く，右側に多くみられる．また，食道裂孔ヘルニアや逆流性食道炎が多く，H. pylori感染や胃粘膜萎縮は少ないという点で，Barrett食道癌以外の食道胃接合部腺癌と明らかに背景が異なっていた．術前にBarrett食道癌を鑑別することはある程度可能であり，やはり食道胃接合部の注意深い内視鏡観察を行い，Barrett粘膜の有無および食道胃接合部腺癌の由来を評価することは重要と思われる．

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