胃と腸52巻3号

2017年03月発行

今月の主題 表在型食道胃接合部癌の治療戦略

主題

Barrett食道癌のリンパ節転移頻度と特徴─多施設共同研究の結果から

著者： 竹内学¹ 石原立² 小山恒男³ 橋本哲⁴ 佐藤祐一⁴ 寺井崇二⁴

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科 ²大阪府立成人病センター消化管内科 ³佐久総合病院佐久医療センター内視鏡内科 ⁴新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.329 - P.338

文献概要

要旨●Barrett食道癌のリンパ節転移リスクに関して，これまで本邦からは症例数の問題などからその報告はほとんどなく，内視鏡的切除後の追加治療の是非については各施設に委ねられているのが現状であった．今回多施設共同研究（EAST group）を行い，外科的あるいは内視鏡的切除された311例のBarrett食道表在癌を解析した．深達度SMM/LPM癌およびリスク因子〔病変径3cm以下，脈管侵襲，深層粘膜筋板（DMM）以深の低分化腺癌成分〕のないDMM癌においてリンパ節転移はみられず，SM癌ではリスク因子（病変径3cm以下，脈管侵襲，DMM以深の低分化腺癌成分）のないSM 500μmまでのBarrett食道癌においても転移頻度は0％であった．さらなる検討は必要であるが，現段階ではSM1の定義は胃癌と同様に500μmの浸潤距離が妥当と考え，深達度LPMまでの癌では内視鏡的切除後の追加治療は不要であり，DMM癌やSM1癌ではリスク因子を病理組織学的に十分検討したうえで追加治療を判断すべきである．

参考文献

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