胃と腸52巻3号

2017年03月発行

早期胃癌研究会症例

特異的な大腸内視鏡像を呈した糞線虫症の1例

著者： 三上栄¹ 丸尾正幸² 山下幸政¹ 星充¹ 横出正隆¹ 植村久尋¹ 板井良輔¹ 安村聡樹¹ 池田英司¹ 高田真理子¹ 住友靖彦¹ 小野寺正征³

所属機関： ¹神戸市立医療センター西市民病院消化器内科 ²広島市立広島市民病院内科 ³市立川西病院病理診断科

ページ範囲：P.365 - P.373

要旨●特異的な大腸内視鏡像を呈し，診断に難渋した糞線虫症の1例を経験した．患者は70歳代，男性．主訴は慢性下痢，体重減少．2年前に感染性腸炎の疑いで入院加療を受けたが，保存的加療で症状は改善し，経過観察となっていた．精査のため，大腸内視鏡検査を施行したところ，S状結腸から直腸に発赤，びらんを伴う小隆起が多発していた．診断がつかなかったため，上部消化管内視鏡検査を施行した．十二指腸粘膜の浮腫と白色絨毛を認めた．生検上，十二指腸の陰窩内および大腸の粘膜固有層に虫体を，両部位の粘膜下層に好酸球中心の炎症細胞浸潤を認め，糞線虫症と診断した．糞線虫感染による大腸炎の報告は少なく，さらに病変が左側結腸優位の症例はまれであるため報告する．

参考文献

1）Al Samman M, Haque S, Long JD. Strongyloidiasis colitis：a case report and review of the literature. J Clin Gastroenterol 28：77-80, 1999

2）Minematsu H, Hokama A, Makishi T, et al. Colonoscopic findings and pathologic characteristics of strongyloides colitis：a case series. Digestion 83：210-214, 2011

3）城間祥行，佐藤良也．日本における糞線虫と糞線虫症．九州大学出版会，1997

4）平田哲夫，座覇修，金城福則，他．糞線虫の生態と病態を探る．化と生 39：513-516, 2001

5）伊藤佳之，加藤俊夫，毛利智美，他．大腸にびまん性多発びらん（小潰瘍）を呈した消化管糞線虫症の一例．日本大腸肛門病会誌 62：60-64, 2009

6）Choudhry U, Choudhry C, Romeo DP, et al. Strongyloidiasis：new endoscopic findings. Gastrointest Endosc 42：170-173, 1995

7）金城福則，内間庸文，座覇修，他．非腫瘍性びまん性十二指腸病変の診断─糞線虫症のX線，内視鏡所見を中心に．胃と腸 37：819-828, 2002