胃と腸52巻4号

2017年04月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の新知見 主題

胃内分泌細胞癌の内視鏡所見の特徴─胃内分泌腫瘍との比較から

著者： 中平博子¹ 上堂文也¹ 荒尾真道¹ 岩坪太郎¹ 加藤穰¹ 鈴木翔¹ 濱田健太¹ 東内雄亮¹ 七條智聖¹ 山崎泰史¹ 松浦倫子¹ 金坂卓¹ 石原立¹ 飯石浩康¹ 北村昌紀² 冨田裕彦²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理・細胞診断科

ページ範囲：P.413 - P.422

要旨●胃のNEC（neuroendocrine carcinoma）は，発生頻度が胃癌全体の0.6％とまれだが，急速な発育性質を持ち，高い転移率の高悪性度腫瘍である．そのため進行した状態で診断されることが多く，確立された治療方法もないため予後不良の疾患である．また術前生検組織診断の正診率が低く，確定診断に時間を要することもある．診断率をよくするためには内視鏡所見を元に鑑別診断として挙げ，積極的に免疫染色を行うことが重要である．NECの報告例は少なく，系統的診断の一助とするために，当院で経験した消化管内分泌細胞腫瘍24例について，内視鏡的特徴を検討した．NET（neuroendocrine tumor）は，NECと比較して腫瘍径が小さく，発赤調または同色調の隆起型を呈し，表面に拡張した血管を認めることが多い．NECは進行癌が多く，肉眼型は大部分が2型であった．表在型の場合は0-IIc型や0-IIa＋IIc型といった陥凹性病変の占める割合が高く，病変辺縁部に粘膜下腫瘍様の立ち上がりを伴う症例が多かった．また表在型病変でも病理組織学的深達度は深く，リンパ節転移率も高かった．

参考文献

1）Bosman FT, Carneiro F, Hurban RH, et al. WHO classification of Tumours of the Digestive System. IARC Press, Lyon, pp 10-417, 2010

2）Kimura K, Takemoto T. An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy 1：87-97, 1969

3）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第14版．金原出版，2010

4）Staren ED, Lott S, Saavedra VM, et al. Neuroendocrine carcinomas of the stomach：a clinicopathologic evaluation. Surgery 112：1039-1046, 1992

5）Rindi G, Luinetti O, Cornaggia M, et al. Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma：a clinicopathologic study. Gastroenterology 104：994-1006, 1993

6）畔元信明，二宮朋之，中原弘雅，他．リンパ球浸潤を伴う早期胃内分泌細胞癌の1例．Gastroenterol Endosc 57：1170-1176, 2015

7）小林広幸，渕上忠彦，津田純郎，他．直腸カルチノイド腫瘍の画像診断─X線・内視鏡・EUS：転移例と非転移例の比較を中心に．胃と腸 50：163-174, 2005

8）金城譲，鈴木晴久，小田一郎，他．胃内分泌細胞腫瘍（カルチノイド腫瘍）の診断と治療．胃と腸 48：982-992, 2013

9）海崎泰治，細川治，浅海吉傑，他．消化管内分泌細胞腫瘍の病理学的特徴─上部消化管（食道・胃・十二指腸）を中心に．胃と腸 48：957-970, 2013

10）Matsubayashi H, Takagaki S, Otsubo T, et al. Advanced gastric glandular-endocrine cell carcinoma with 1-year survival after gastrectomy. Gastric Cancer 3：226-233, 2000

11）日比知志，寺崎正起，岡本恭和，他．腺癌と共存した胃内分泌細胞癌の1例とわが国の報告71例の検討．癌の臨 48：807-812, 2002

12）Kaizaki Y, Fujii T, Kawai T, et al. Gastric neuroendocrine carcinoma associated with chronic atrophic gastritis type A. J Gastroenterol 32：643-649, 1997

13）西倉健，味岡洋一，渡邉玄．胃内分泌細胞癌の病態・診断・治療．臨床内科 21：1399-1408, 2006

14）瀬戸山博子，多田修治，上原正義，他．短期間に急速増大を示した胃内分泌細胞癌の2例．Gastroenterol Endosc 49：1413-1418, 2007

15）田中泰敬，日下利広，藤井茂彦，他．微小な早期胃内分泌細胞癌の1例．胃と腸 50：825-832, 2015

16）海崎泰治，細川治，宮永太門，他．内分泌細胞癌．胃と腸 44：730-734, 2009

17）宮永太門，海崎泰治，細川治，他．特殊型胃癌の臨床的特徴─胃癌取扱い規約第14版をうけて．胃と腸 45：1882-1893, 2010

18）岩渕三哉，西倉健，渡辺英伸．胃と大腸の早期内分泌細胞癌─その特徴と発生．消内視鏡 7：275-284, 1995

19）岩渕三哉，草間文子，渡辺徹，他．胃の内分泌細胞癌の特性．病理と臨 23：966-973, 2005

20）植松清，市原隆夫，裏川公章．胃内分泌細胞癌．別冊日本臨床領域別症候群シリーズ5, 日臨，pp 491-493, 1994

21）高野潤．神経内分泌分化を示す胃充実型癌の臨床病理学的研究．山形医 28：59-69, 2010

22）東納重隆，森田靖，三浦美貴，他．内分泌細胞癌への分化を伴い，リンパ節転移を来した0-I型早期胃癌の1例．胃と腸 47：1588-1595, 2012

23）Iwamuro M, Tanaka S, Bessho A, et al. Two cases of primary small cell carcinoma of the stomach. Acta Med Okayama 63：293-298, 2009