胃と腸52巻4号

2017年04月発行

今月の主題 消化管内分泌細胞腫瘍の新知見

主題症例

直腸NET G1の転移例

著者： 千野晶子¹ 斎藤彰一¹ 高松学² 上野雅資³ 田顔夫佑樹¹ 井出大資¹ 為我井芳郎¹ 五十嵐正広¹ 河内洋² 山本智理子²

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科，内視鏡診療部 ²がん研有明病院病理部 ³がん研有明病院消化器外科

ページ範囲：P.469 - P.476

文献概要

要旨●患者は60歳代，男性．内視鏡検査にて，下部直腸に中心陥凹を伴う粘膜下腫瘍を認め，腫瘍径13mm，深達度cT1と診断された．骨盤MRIで約10mmの側方リンパ節腫大を疑い，リンパ節郭清を伴う超低位前方切除術が施行された．術後診断はNET G1，pT1，深部リンパ管および静脈侵襲陽性，傍側方リンパ節1か所で陽性であった．18か月後のFDG-PETで肺に集積を認め，肺CTと気管支鏡下吸引細胞診の結果，両側肺転移と診断された．転帰は，緩和療法下のみで3年経過中である．NET G1の遠隔転移は稀少であるが，初回診断時の腫瘍径や深達度，同時性転移などの病期が関与するところが大きいと考えられる．

参考文献

1）Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumors of the Digestive System. IARC Press, Lyon, pp 10-417, 2010

2）日本神経内分泌細胞腫瘍研究会（編）．膵・消化管内分泌腫瘍（NET）診療ガイドライン2015年，第1版．金原出版，2015

3）岩渕三哉，須貝美佳．大腸の神経内分泌腫瘍の病理診断．杉原健一（監），五十嵐正広，渡邉聡明，大倉康男，他（編）．大腸疾患NOW 2015．日本メディカルセンター，pp 61-75, 2015

4）斉藤裕輔，岩下明德，飯田三雄．大腸カルチノイド腫瘍の全国集計─大腸カルチノイド腫瘍の治療方針．胃と腸 40：200-213, 2005

5）Soga J. Early-Stage carcinoid of the gastrointestinal tract：an analysis of 1914 reported cases. Cancer 103：1587-1595, 2005

6）Kasuga A, Chino A, Uragami N, et al. Treatment strategy for rectal carcinoid：A clinicopathological analysis of 229 cases at a single cancer institution. J Gastroenterol Hepatol 27：1801-1807, 2012

7）Nagata K, Tajiri K, Shimada S, et al. Rectal neuroendocrine tumor G1 with a solitary hepatic metastatic lesion. Intern Med 56：289-293, 2007.

8）Soga J. Carcinoids of the rectum：an evaluation of 1271 reported cases. Jpn J Surg 27：112-119, 1997