胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017 画像所見〔咽喉頭・食道〕

食道メラノーシスと食道メラノーマ（melanosis of the esophagus, melanoma of the esophagus）

著者： 三浦昭順¹ 堀口慎一郎²

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院食道外科 ²がん・感染症センター都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.548 - P.548

定義
　重層扁平上皮に覆われた食道粘膜は，通常は灰白色調の光沢のある粘膜として観察される．これは，食道の基底層にメラノサイトがごく少数（2〜8％）しか存在せず，メラニン顆粒を認めないからである．基底層のメラニン顆粒が著しく増加することにより，食道粘膜が黒色調を呈するものをメラノーシスと言う（Fig. 1，2）．内視鏡検査による一般人の頻度は約0.1％程度とされているが，扁平上皮癌周囲では30％程度に認められる^1）．
　基底層のメラノサイトから発生する腫瘍が悪性黒色腫である（Fig. 3，4）．食道原発悪性黒色腫の頻度は少なく，本邦の食道悪性腫瘍の0.1〜0.9％とされる．中下部食道に80％と多く，ほとんどが隆起性腫瘍を形成し，有茎性あるいは亜有茎性のポリープ状隆起が約1/3を占める．腫瘍細胞の産生するメラニン色素の量により腫瘍の色調は異なり，黒色から褐色調，灰色調などさまざまである（melanotic type）が，10％程度に無色素性の腫瘍（amelanotic type）もみられる．

参考文献

1）大橋健一．食道悪性黒色腫とメラノサイトーシス．田久保海誉，大橋健一（編）．食道癌．文光堂，pp 154-159, 2012

2）横山顕．食道表在癌の危険因子．胃と腸 46：561-570, 2011

3）松井芙美，上堂文也．悪性黒色腫．「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸アトラスI 上部消化管，2版．医学書院．pp 117-118, 2014