胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017 画像所見〔咽喉頭・食道〕

brownish area，metallic silver sign

著者： 竹内学¹

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科

ページ範囲：P.557 - P.557

定義
　brownish areaは画像強調イメージングのひとつであるNBI観察により，咽頭・食道領域で主に腫瘍性病変にみられる境界を有する茶褐色調領域と定義される^1）（Fig. 1）．NBI観察は白色光観察に比べて，咽頭・食道扁平上皮癌の検出率・診断精度が有意に優れており，癌拾い上げのための重要な所見である．brownish areaは血管の増生と血管間のbackground colorationによるものとされており，炎症（Fig. 2）や上皮の菲薄化（Fig. 3），さらに毛細血管の増生などでも茶褐色調を呈することもある．
　metallic silver signは，ヨード撒布後の不染帯部分がピンク色に変化するPC（pink color）signを呈する部分がNBI観察では銀色に光る所見と定義される^2）（Fig. 4）．通常観察によるPC signに比べてコントラストが明瞭となり視認性がよいとされる．

参考文献

1）Muto M, Katada C, Sano Y, et al. Narrow band imaging：a new diagnostic approach to visualize angiogenesis in superficial neoplasia. Clin Gastroenterol Hepatol 3（7 Suppl 1）：S16-20, 2005

2）井上晴洋，加賀まこと，菅谷聡，他．こだわりの境界診断とESD─ピンクカラーサインとシルバーメタリックサイン．消内視鏡 18：171-178, 2006

3）浅井哲，門脇隆敏，佐々成太郎，他．metallic silver signが存在診断に有用であったまだら食道に発生した食道表在癌の2例．Gastroenterol Endosc 53：1076-1083, 2011