胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017 画像所見〔咽喉頭・食道〕

epidermization

著者： 剛﨑有加¹ 門馬久美子¹ 堀口慎一郎²

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²がん・感染症センター都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.558 - P.558

定義
　本来，食道上皮は非角化重層扁平上皮から成る．食道epidermization（類表皮化）は，組織学的に扁平上皮表面に厚い角化層を有するのが特徴であり，皮膚の表皮に類似していることから，このように呼ばれている．しかし，食道epidermizationに関する報告例は少なく，慢性炎症がepidermizationの形成に関与している可能性も示唆されているが，真の成因や発生頻度，自然経過などについては不明である．内視鏡的には“鱗状”あるいは“毛羽立ちを有する”白色の角化上皮が，あたかも食道粘膜に付着しているかのように観察され，ヨード染色では不染を示す^1）2）．境界明瞭な白色隆起を示す病変として，parakeratosis（錯角化）やhyperkeratosis（過角化）なども挙げられるが，内視鏡所見のみで鑑別することは難しく，epidermizationの診断には病理組織所見が必要である．epidermizationの組織所見（Fig.4）の特徴は，重層扁平上皮の表層に厚い角化層を有し，その直下にはケラトヒアリン顆粒を有する顆粒層を伴う点である．

参考文献

1）Nakanishi Y, Ochiai A, Shimoda T, et al. Epidermization in the esophageal mucosa：unusual epithelial changes clearly detected by Lugol's staining. Am J Surg Pathol 21：605-609, 1997

2）江副康正，武藤学，藤井誠志．食道epidermizationの2例．胃と腸 43：296-300, 2008

3）濱田健太，石原立，加藤穣，他．特異的な色調を示す病変の特徴と鑑別．胃と腸 51：228-235, 2016