胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017

画像所見〔腸〕

keyboard sign

著者： 横溝千尋¹

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科

ページ範囲：P.639 - P.639

文献概要

定義
　腸閉塞などにより拡張した小腸内で，Kerckring皺襞がピアノの鍵盤（keyboard）状に類似した像を呈する腹部超音波所見である（Fig. 1）．一般にイレウスの超音波所見は拡張した腸管と本所見のほか，血行障害を伴わない単純性イレウスでは腸内容物の浮動（to and fro movement）を，血行障害を伴う絞扼性イレウスでは腸内容物の浮動や腸蠕動の減弱を早期から認め，時間経過とともに腸管壁肥厚（静脈閉塞）や壁菲薄化（動脈閉塞），Kerckring皺襞が不明瞭化して腹水が急速に増加する（Table 1）．イレウスの診断における腹部超音波検査は感度，特異度ともに腹部単純X線検査よりも優れているが^1），閉塞部位や原因，絞扼の有無などの診断はCT検査に劣り^2），絞扼性イレウスの超音波診断は陽性的中率73％との報告がある^3）．よって，現状は造影剤アレルギーなどCT検査禁忌症例，妊娠症例や救急のベッドサイドで超音波検査が重用されている．

参考文献

1）Musoke F, Kawooya MG, Kiguli-Malwadde E. Comparision between sonographic and plain radiography in the diagnosis of small bowel obstruction at Mulago Hospital, Uganda. East Afr Med J 80：540-545, 2003

2）Suri S, Gupta S, Sudhakar PJ, et al. Comparative evaluation of plain films, ultrasound and CT in the diagnosis of intestinal obstruction. Acta Radiol 40：422-428, 1999

3）Ogata M, Imai S, Hosotani R, et al. Abdominal ultrasonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction. Br J Surg 81：421-424, 1994