胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017

画像所見〔腸〕

鳥の嘴像（bird's beak sign）

著者： 進藤洋一郎¹ 鶴田修¹

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門

ページ範囲：P.646 - P.646

文献概要

定義
　S状結腸軸捻症は，S状結腸が腸間膜の長軸を中心として腸間膜根部で捻転したもので，360°以上捻転すると，S状結腸内腔は口側，肛門側共に閉塞し，馬蹄形に拡張する．結腸捻転症の中でS状結腸捻転が発生部位としては最多であり，360°の1回転がほとんどである．腹部単純X線像では，馬蹄形に拡張した腸管ガス像が特徴的であり（＝coffee bean sign，Fig. 1），立位像では輸入・輸出両脚にそれぞれ鏡面像をみることもある．
　注腸X線造影検査を行うと，注入したバリウムにより直腸は拡張するが，捻転を起こしている部より口側へはバリウムは進まない．内腔はこの盲端部に向かって先細り様に狭窄する．狭窄部より肛門側の直腸は拡張しており，この部が鳥の胴体のように見え，先細りの先端が嘴状に見える．そのため，狭窄部があたかも鳥の嘴のように見えることから，bird's beak sign（鳥の嘴像）と言われる（Fig. 2）．

参考文献

1）常岡健二，内田隆也．現代外科学体系．3巻B．中山書店，pp 188-191, 1972

2）迫田晃郎，山口淳正，田畑峯雄（編）．腹部救急疾患の臨床．医学図書出版，pp 145-149, 2005