胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017 病理

肉芽，肉芽腫，膿瘍（granulation, granuloma, abscess）

著者： 八尾隆史¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部人体病理病態学講座

ページ範囲：P.694 - P.694

肉芽，肉芽腫の定義
　肉芽は毛細血管に富んだ新生結合組織（幼弱な結合組織）であり（Fig. 1），肉眼的に顆粒状の盛り上がりを示すためgranulation tissueと呼ばれる．
　肉芽腫という言葉は，もともとVirchow（1865年）が肉芽から成る限局性の腫瘤あるいは腫瘍という意味で用いたが，現在では炎症性のものを指している．肉芽腫には，普通の肉芽から形成されるものと，マクロファージないし類上皮細胞（腫大した組織球）の結節状増殖から成るものがある．後者は①サルコイドーシス型，②結核型，③偽結核型，④異物型の肉芽腫，⑤Aschoff結節（リウマチ熱での心臓の肉芽腫），⑥リウマトイド結節（関節リウマチで出現）に分類される．これらのうち，結核型は乾酪化，偽結核型（エルシニア腸炎など）は膿瘍化，リウマトイド結節は類線維素壊死という特徴的な中心壊死を伴う．
膿瘍の定義
　膿瘍は，臓器組織の内部で起こる限局性の化膿性炎症で，炎症局所の組織が崩壊した好中球から遊離される各種の分解酵素の働きで融解し，膿が貯留した病巣である（Fig. 3）．

参考文献

1）坂本穆彦（監），北川昌伸，仁木利郎（編）．標準病理学，第5版，医学書院，2015

2）池田圭祐，岩下明德．大腸炎症性疾患の病理診断─肉芽腫の鑑別を中心に．病理と臨 26：795-802, 2008