胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017 病理

横這型胃癌，手つなぎ型腺管癌（crawling-type adenocarcinoma of the stomach）

著者： 河内洋¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院病理部

ページ範囲：P.702 - P.702

定義
　滝澤^1）は，以下の病理組織学的特徴を示す胃癌を，“横這型癌（crawling cancer）”と呼んだ．①萎縮した粘膜を背景にして，細胞増殖帯に相当する粘膜の中間層を中心に，固有層内を広く進展する傾向が顕著．②不整な形態の腺管が互いに融合しながら，粘膜固有層内を水平方向に密度の低い増殖を示す癌で，核異型は軽い．③粘膜表層の上皮は腫瘍性腺管に連続するが，異型は認められず，どこまで癌とするか判断が難しい場合が多い．④印環細胞癌の所見を合併することがある．⑤腸上皮化生腺管に類似することも多い．
　加藤^2）は，特徴的な分岐・融合腺管の形態に着目し，“手つなぎ型腺管癌”と表現した．いずれの術語も同一病変を意味すると理解されている．“横這型・手つなぎ型癌”のように両者が併記されることもある．

参考文献

1）滝澤登一郎．横這型胃癌．胃の病理形態学．医学書院，pp 168-172, 2003

2）加藤洋．生検の功罪─病理の立場から．消内視鏡 18：1815-1827, 2006

3）Okamoto N, Kawachi H, Yoshida T, et al.“Crawling-type”adenocarcinoma of the stomach：A distinct entity preceding poorly differentiated adenocarcinoma. Gastric Cancer 16：220-232, 2013