胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017

分類

大腸癌の肉眼型分類（classification of gross appearance for colorectal carcinoma）

著者： 二宮悠樹¹ 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科

ページ範囲：P.732 - P.733

文献概要

定義
　大腸癌の肉眼型分類は，「大腸癌取扱い規約」^1）において定義されており，その基本分類はTable 1の通りである（シェーマ1，2，Fig. 1〜10）．このなかで，1〜5型は胃癌の肉眼型分類^2）とほぼ同じであり，1〜4型は進行癌の肉眼型を意味する（シェーマ2）．
　0型は早期癌の分類であるが，早期胃癌^2）とは少し異なる．隆起型0-I型は，0-Ip，0-Isp，0-Isに細分類され，表面型0-II型は早期胃癌と同様に0-IIa，0-IIb，0-IIcに細分類されるが，大腸にはIII型早期癌は存在しないので省かれている（シェーマ1）．複合病変では，目立つ所見から順に“＋”記号でつないで記載する．また，早期大腸癌の形態を形成する要素として，腺腫成分や過形成成分を含むことも多いが，肉眼型を決定する際には組織発生や癌/非癌，腫瘍/非腫瘍の違いを考慮せずに，病変の形を全体像として捉える．なお，0型は小さい病変が多いので，肉眼型は送気により腸壁の十分伸展された内視鏡所見で判定する．凹凸の評価のためにはインジゴカルミン撒布が望ましい．パリ分類^3）では0-IIa型は，病変の高さが閉じた生検鉗子の高さ（約2.5mm）を超えないものを指し，それより高い病変は0-Is型に分類されること，0-Isp型は臨床的意義がないため省かれておりType 0-Isに含まれることが「大腸癌取扱い規約」と異なる．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第8版．金原出版，2013

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第14版．金原出版，2010

3）Participants in the Paris Workshop. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions：esophagus, stomach, and colon：November 30 to December 1, 2002. Gastrointest Endosc 58：S3-43, 2003