胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017 分類

pit pattern分類（pit pattern classification）

著者： 前山泰彦¹ 鶴田修¹

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門

ページ範囲：P.736 - P.736

定義
　pitとは，粘膜表面の大きさ約50〜100μm程度の腺管開口部のことであり，その大きさ，形態や配列を観察する診断方法がpit pattern診断である．大腸病変のpit patternに関しては実体顕微鏡下での報告に始まり，その後平坦・陥凹型大腸早期癌に関しての実体顕微鏡像の検討が工藤ら^1）により報告されて以来その診断学はより普及したと考えられる．pit patternは，現在は工藤・鶴田分類^2）としてI〜V型に分類されている（Fig. 1）．
　I型，II型pitは非腫瘍性病変に相当し，III型，IV型は腺腫に，V型は癌に相当するpitと考えられている．V型はpitの配列の乱れ，大小不同，左右非対称などの不整化したV_I型（irregular）と，pit自体が腫瘍細胞のために閉じたり消失したり，無構造な表面構造となったV_N型（non structure）に区分している．病理組織学的にはほとんどが癌であり，特にある領域をもってV_N型を呈する病変はSM癌に認められる．また，V_I型に関しては，内腔狭小，辺縁不整，輪郭不明瞭，stromal areaの染色性低下，scratch signを呈するものはV_I型高度不整とされ，より深達度の深い病変を示唆している．

参考文献

1）工藤進英，三浦宏二，高野征雄，他．微小大腸癌の診断─実体顕微鏡所見も含めて．胃と腸 25：801-812, 1990

2）田中信治，寺井毅，今井靖，他．座談会　V型pit pattern診断の臨床的意義と問題点．早期大腸癌 5：595-613, 2001

3）唐原健，鶴田修，河野弘志，他．輪郭不明瞭VI型pitの意義．早期大腸癌 11：403-408, 2007