胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017

分類

大腸T1（SM）癌内視鏡治療根治基準（curative condition after endoscopic resection for T1 colorectal carcinoma）

著者： 岡志郎¹ 田中信治²

所属機関： ¹広島大学病院消化器・代謝内科 ²広島大学病院内視鏡診療科

ページ範囲：P.739 - P.739

文献概要

定義
　大腸T1（SM）癌のリンパ節転移率は全体で約10％程度であるが，内視鏡的摘除標本の適切な病理組織学的評価によって転移リスクを層別化し，経過観察可能かリンパ節郭清を伴う追加手術が必要かを判断する．「大腸癌治療ガイドライン2016年度版」^1）では，内視鏡的摘除をされたpT1（SM）大腸癌の追加治療の適応基準（内視鏡的摘除後追加手術考慮群）として，“切除深部断端陽性は絶対適応”としている．また，“①SM浸潤度1,000μm以上，②脈管侵襲陽性，③低分化腺癌・印環細胞癌・粘液癌，④浸潤先進部の簇出（budding）Grade 2/3の因子のうちひとつでも認めれば追加手術を考慮する”としている（Table 1）^1）．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2016年版．金原出版，2016

2）味岡洋一，大倉康男，池上雅博，他．T1b癌（1,000μ以深SM癌）リンパ節転移リスク層別化の検討．杉原健一，五十嵐正広，渡邉聡明（編），他．大腸疾患NOW2016，日本メディカルセンター，pp 63-77, 2016

3）Nakadoi K, Tanaka S, Kanao H, et al. Management of T1 colorectal carcinoma with special reference to criteria for curative endoscopic resection. J Gastroenterol Hepatol 27：1057-1062, 2012

4）Yoshii S, Nojima M, Nosho K, et al. Factors associated with risk for colorectal cancer recurrence after endoscopic resection of T1 tumors. Clin Gastroenterol Hepatol 12：292-302, 2014

5）田中信治，朝山直樹，田丸弓弦，他．大腸T1（SM）癌のリンパ節転移リスク．日臨 74：1823-1827, 2016