胃と腸52巻5号

2017年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」所見用語集2017 分類

黒丸の分類（Kuromaru's classification）

著者： 大川清孝¹ 青木哲哉¹

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科

ページ範囲：P.744 - P.744

定義
　黒丸は肺結核患者400例の病理解剖標本を検討し，肉眼像を用いて腸結核の活動性潰瘍を8型に分類した（シェーマ）^1）．原文のまま記載すると，I型は初期の病変で粟粒大ないし麻実大の結核結節である．II型は結核結節の壊死物質が粘膜を破って腸腔に排出され，小潰瘍を形成したものである（Fig. 1）．III型はそれがやや大きくなり，小豆大または扁桃大となったものである．IV型は，腸管の横軸方向の潰瘍で，輪状または帯状潰瘍と言われるものである．長径2cm以下のものをIVA型（Fig. 2），2cm以上のものをIVB型とした．V型は縦軸方向の潰瘍で，長径2cm以下のものをVA型，2cm以上のものをVB型とした．VI型は円形または類円形の潰瘍で，扁桃大以上のものである．VII型は不整形潰瘍で，扁桃大以上である．VIII型は潰瘍が互いに融合し，広範な潰瘍となったものである（Fig. 3）．

参考文献

1）黒丸五郎．腸結核の病理．医学書院，1952

2）吉野総平，平山克哉，谷口雅彦，他．多発性粟粒大隆起を結腸の広範囲に認めた無症候性腸結核の1例．胃と腸 44：1477-1482, 2009