胃と腸52巻6号

2017年05月発行

今月の主題 知っておきたいまれな大腸良性疾患 主題症例

pyogenic granuloma

著者： 大庭宏子¹ 大川清孝¹ 焦光裕¹ 小野洋嗣¹ 宮野正人¹ 上田渉¹ 山口誓子¹ 青木哲哉¹ 倉井修¹ 小野寺正征²

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²市立川西病院病理診断科

ページ範囲：P.816 - P.818

疾患の概念
　pyogenic granulomaは1897年にPoncetとDor^1）により初めて報告された疾患で，化膿性肉芽腫，膿原性肉芽腫，肉芽組織型血管腫，lobular capillary hemangioma^2）3）などとも呼ばれている．皮膚および粘膜の結合織に由来する隆起性の肉芽様病変で，皮膚科・口腔外科領域ではしばしば報告されている疾患である．
　一般にpyogenic granulomaは，乳幼児より高齢者に至るまで幅広い年齢層に発症し，発生頻度の差異はみられない．性差はないが，妊婦の歯肉に発生するgranuloma gravidarumも病理学的には同型であることから，本疾患の発生に女性ホルモンの関与を示唆する報告もみられる^4）．成因としては感染，外傷，慢性刺激など局所因子が原因と言われている．消化管での報告は食道の報告が多いが，大腸の報告はまれである．医学中央雑誌にて検索しえた範囲では2016年までに大腸の報告例は自験例を含めて26例であった．大腸の症例は血便，貧血などの症状で発見されることが多い．

参考文献

1）Poncet A, Dor L. Botryomycose humaine. Rev Chir Paris 18：996, 1897

2）Yao T, Nagai E, Utsunomiya T, et al. An intestinal counterpart of pyogenic granuloma of the skin. A newly proposed entity. Am J Surg Pathol 19：1054-1060, 1995

3）辻口比登美，天津孝，正木秀博，他．胃に発生したpyogenic granulomaの1例．Gastroenterological Endoscopy 35：2916-2921, 1993

4）田中まり，北吉光，西村雅恵，他．妊娠中に生じたpyogenic granulomaの3例．皮膚 39：181-185, 1997

5）佐野村誠，佐々木有一，江頭由太郎，他．pyogenic granuloma．胃と腸 48：1198-1199, 2013

6）新井俊文，門馬久美子，川田研郎，他．食道に発生したpyogenic granulomaの1例．胃と腸 41：983-989, 2006

7）小林広幸，渕上忠彦，堺勇二，他．消化管炎症性類線維ポリープ（IFP）の診断と治療．胃と腸 39：640-646, 2004

8）内山正，杉原一正，友利優一，他．当科で過去20年間に経験したpyogenic granulomaの臨床統計的観察．日口外誌 34：603-608, 1988

9）細野知宏，川村武，村上慶四郎，他．下行結腸化膿性肉芽腫の1手術症例．日消外誌 44：1039-1046, 2011