胃と腸52巻6号

2017年05月発行

今月の主題 知っておきたいまれな大腸良性疾患 主題症例

pseudolipomatosis

著者： 清水誠治¹ 髙島英隆¹ 眞嵜武² 小木曽聖¹ 池田京平¹ 福田亘¹ 上島浩一¹ 横溝千尋¹ 富岡秀夫¹ 石田英和³

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大阪鉄道病院病理診断科 ³奈良県総合医療センター病理診断科

ページ範囲：P.820 - P.823

疾患の概念
　pseudolipomatosisは大腸の粘膜固有層に小空胞が形成される疾患であり，1985年にSnoverら^1）が最初に報告した．腸管気腫症の一型として位置付けられる．名称はHE染色標本でlipomatosisに類似することに由来する．組織学的には粘膜固有層内に直径20〜200μmの空胞がみられ，脂肪細胞や拡張したリンパ管に似るが，脂肪滴やリンパ管内皮はみられない（Fig. 1）^1）2）．
　腸管気腫症の代表的な病型である腸管囊腫様気腫症（pneumatosis cystoides intestinalis ; PCI）では粘膜下層や漿膜下層を中心に大小の含気囊胞を形成するが，pseudolipomatosisを合併することもある．しかし，pseudolipomatosis単独の場合は粘膜面から気体が侵入すると考えられ，PCIとは気体の侵入経路が異なる可能性が高い．本邦ではほとんど報告がなく，まれな疾患として扱われているが，認知されるようになれば発見頻度が高くなると考えられる．

参考文献

1）Snover DC, Sandstad J, Hutton S. Mucosal pseudolipomatosis of the colon. Am J Clin Pathol 84：575-580, 1985

2）Ben Rejeb A, Khedhiri F．Mucosal pseudolipomatosis of the colon：apropos of a case with review of the literature. Arch Anat Cytol Pathol 37：254-257, 1989

3）Waring JP, Manne RK, Wadas DD, et al. Mucosal pseudolipomatosis：an air pressure-related colonoscopy complication. Gastrointest Endosc 35：93-94, 1989

4）Cammarota G, Cesaro P, Cazzato A, et al. Hydrogen peroxide-related colitis（previously known as “pseudolipomatosis”）：a series of cases occurring in an epidemic pattern. Endoscopy 39：916-919, 2007

5）Bilotta JJ, Waye JD. Hydrogen peroxide enteritis：the“snow white”sign. Gastrointest Endosc 35：428-430, 1989

6）Lapeyre B. The“frost sign”and the“snow white sign”：intramucosal air injection or peroxide colitis? Endoscopy 37：679, 2005

7）Meyer BM, Brand M, du Luca VA, et al. Hydrogen peroxide colitis：a report of three patient. J Clin Gastroenterol 3：31-35, 1981

8）Jonas G, Mahoney A, Murray J, et al. Chemical colitis due to endoscope cleansing solutions：a mimic of pseudomembranous colitis. Gastroenterology 95：1403-1408, 1988

9）Brevet M, Chatelain D, Bartoli E, et al. Colonic pseudolipomatosis：clinical, endoscopical and pathological features in nine cases. Gastroenterol Clin Biol 30：9-13, 2006