胃と腸52巻6号

2017年05月発行

早期胃癌研究会症例

IIc型様の形態を呈した限局性直腸アミロイドーシスの1例

著者： 高橋幸志¹ 青木秀俊¹ 矢野充保¹ 芳川敬功¹ 森敬子¹ 松本早代¹ 大塚加奈子¹ 林真也¹ 面家敏宏¹ 北添健一¹ 鈴木康博¹ 柴田啓志¹ 佐竹宣法² 工藤英治²

所属機関： ¹徳島県立中央病院消化器内科 ²徳島県立中央病院病理診断科

ページ範囲：P.831 - P.839

文献概要

要旨●患者は70歳代，男性．内視鏡検査で直腸に異常を指摘され，当科に紹介された．直腸S状部に半周弱発赤調の比較的境界明瞭な円形の陥凹性病変を認め，NBI拡大観察では陥凹内に正常粘膜島や腺管を取り囲む血管がみられ，EUSで第1層〜第3層はほぼ均一な高エコー像を呈していた．病変からの生検でアミロイドを認めたが，直腸陥凹病変以外の消化管には認めず，心・甲状腺超音波検査や骨髄穿刺でも異常はみられなかった．免疫組織化学染色でamyloid A（−），transthyretin（−），β₂-microglobulin（−），免疫グロブリン軽鎖のκ鎖・λ鎖は判定不能であり，限局性直腸アミロイドーシス（AL型疑い）と診断し，無治療で経過観察を行っている．自験例のように直腸陥凹内のみにアミロイド沈着を認める症例は非常にまれと考えられたので報告する．

参考文献

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