胃と腸52巻6号

2017年05月発行

早期胃癌研究会症例

無症候性ダビガトラン起因性食道粘膜障害の1例

著者： 柴垣広太郎¹ 谷口英明¹ 後藤大輔¹ 小林計太² 木下芳一³

所属機関： ¹鳥取市立病院消化器内科 ²鳥取市立病院病理診断科・臨床検査科 ³島根大学医学部消化器肝臓内科学

ページ範囲：P.841 - P.846

文献概要

要旨●70歳代，男性．心房細動に対してダビガトランが処方された．3日後の内視鏡検査で上部食道に白色調の不整な粘膜肥厚を柵状に認めた．10日後には病変は上・中部食道に全周性に拡がり，生検で食道扁平上皮の凝固壊死を認めた．ダビガトランをワルファリンに変更したところ，4週後に病変は消失しており，ダビガトラン起因性食道炎と診断した．患者は経過を通して無症状であった．ダビガトランは直接トロンビン阻害作用を持つ新規経口抗凝固薬である．近年，ダビガトラン服用後の胸痛・胸焼けを伴う食道粘膜障害が報告されているが，本例は無症状で内視鏡像も既報と異なっていた．ダビガトラン服用者の一部は無症候性の食道粘膜障害を有している可能性が示唆された．

参考文献

1）Shibagaki K, Taniguchi H, Goto D, et al. Dabigatran-induced asymptomatic esophageal mucosal injury. Gastrointest Endosc 83：472-473, 2016

2）Ezekowitz MD, Connolly S, Parekh A, et al. Rationale and design of RE-LY：randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy, warfarin, compared with dabigatran. Am Heart J 157：805-810, 2009

3）Holster IL, Valkhoff VE, Kuipers EJ, et al. New oral anticoagulants increase risk for gastrointestinal bleeding：a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 145：105-112, 2013

4）Bytzer P, Connolly SJ, Yang S, et al. Analysis of upper gastrointestinal adverse events among patients given dabigatran in the RE-LY trial. Clin Gastroenterol Hepatol 11：246-252, 2013

5）Okada M, Okada K. Exfoliative esophagitis and esophageal ulcer induced by dabigatran. Endoscopy 44：E23-24, 2012

6）Ootani A, Hayashi Y, Miyagi Y. Dabigatran-induced esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol 12：e55-e56, 2014

7）葛西恭一，石田恵梨，小林由佳，他．ダビガトランによる薬剤性食道潰瘍の2例．Gastroenterol Endosc 55：257-261, 2013

8）Zimmer V, Casper M, Lammert F. Extensive dabigatran-induced exfoliative esophagitis harboring squamous cell carcinoma. Endoscopy 46：E273-274, 2014

9）泉川孝一，稲葉知己，水川翔，他．服薬指導が有用であったダビガトランによる薬剤性食道潰瘍の2例．日消誌 111：1096-1104, 2014

10）Hey H, Jorgensen F, Sorensen K, et al. Oesophageal transit of six commonly used tablets and capsules. Br Med J（Clin Res Ed） 285：1717-1719, 1982