胃と腸52巻7号

2017年06月発行

今月の主題 胃潰瘍は変わったか─新しい胃潰瘍学の構築を目指して

主題症例

悪性リンパ腫様の形態を呈した良性潰瘍例

著者： 岩井朋洋¹ 小野裕之¹ 滝沢耕平¹ 角嶋直美¹ 田中雅樹¹ 川田登¹ 伊藤紗代¹ 今井健一郎¹ 堀田欣一¹ 石渡裕俊¹ 松林宏行¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科

ページ範囲：P.934 - P.938

文献概要

要旨●患者は70歳代，男性．心窩部不快感で前医を受診し，上部消化管内視鏡検査（EGD）を施行したところ胃穹窿部に潰瘍性病変を認め，精査加療目的に当院に紹介され受診となった．当院のEGDでは胃穹窿部大彎に25mm程度の辺縁隆起を伴う潰瘍性病変を認めた．潰瘍辺縁は整で，蚕食像は認めず，脱気で変形する比較的軟らかい病変であり，悪性リンパ腫と診断した．生検結果は良性潰瘍の診断で，悪性リンパ腫の所見は認めなかった．腫瘍を疑う所見は認めず，良性潰瘍との診断であった．以後は約6か月ごとに経過観察の上部内視鏡検査を施行し，年に1回は生検を施行しているが，現在まで，病理結果はすべて良性潰瘍の診断である．

参考文献

1）江口貴子，斉藤大三．消化管の悪性リンパ腫．消臨 7：105-113, 2004

2）佐野量造．胃疾患の臨床病理．医学書院，pp 257-283, 1974

3）Nonaka K, Ishikawa K, Arai S, et al. Magnifying endoscopic observation of mantle cell lymphoma in the stomach using the narrow-band imaging system. Endoscopy 42：E94-95, 2010

4）Nakamura S, Sugiyama T, Matsumoto T, et al. Long-term clinical outcome of gastric MALT lymphoma after eradication of Helicobacter pylori：a multicentre cohort follow-up study of 420 patients in Japan. Gut 61：507-513, 2012

5）Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC, et al. Regression of primary low-grade B-cell gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori. Lancet 342：575-577, 1993