胃と腸52巻7号

2017年06月発行

今月の主題 胃潰瘍は変わったか─新しい胃潰瘍学の構築を目指して 主題症例

胃梅毒に伴う胃潰瘍

著者： 森本泰隆¹ 中島智樹¹ 福田信宏² 大洞昭博² 小島孝雄² 八木信明² 杉江茂幸³ 加藤隆弘⁴

所属機関： ¹済生会京都府病院消化器内科 ²朝日大学歯学部附属村上記念病院消化器内科 ³朝日大学歯学部附属村上記念病院病理診断科 ⁴愛生会山科病院消化器内科

ページ範囲：P.939 - P.944

要旨●胃梅毒の原因となる梅毒感染は増加傾向にあり，特徴的な内視鏡像やX線造影像の理解は，診断や多疾患との鑑別に重要である．典型例と考えられる自験例を提示し，既報の文献的考察を加えて，画像所見について述べる．本症例は20歳代，男性．心窩部痛を主訴に受診，EGDで胃前庭部を中心に不整なびらん，多発潰瘍を認め，膿汁の付着と軽度の壁硬化所見を認めた．胃X線造影検査では，同部位を中心にバリウムの付着ムラと軽度の伸展不良所見を認め，漏斗状狭窄を呈した．画像所見より胃梅毒を疑い，血液学的検査で梅毒抗体が陽性，組織生検により病理学的に梅毒スピロヘータを確認し，診断しえた．アンピシリン内服加療により内視鏡的所見も改善した．

参考文献

1）Andral G. Infectious of the Stomach and Duodenum. Bockus HL（ed）. Bockus Gastroenterology, 2nd ed. Saunders, Philadelphia. pp835-857, 1964

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